Altmış beş yaşında kadın hasta, metastatik meme kanseri tanısıyla takip edilmektedir. Son … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Altmış beş yaşında kadın hasta, metastatik meme kanseri tanısıyla takip edilmektedir. Son üç gündür giderek artan halsizlik, iştahsızlık, şiddetli kabızlık ve sık idrara çıkma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde letarjik olduğu ve mukoza kuruluğu saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda verilmiştir:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
Sodyum	$142\text{ mEq/L}$	$135-145$
Potasyum	$3.8\text{ mEq/L}$	$3.5-5.0$
Klor	$104\text{ mEq/L}$	$98-107$
Kalsiyum	$13.8\text{ mg/dL}$	$8.5-10.5$
Albümin	$4.0\text{ g/dL}$	$3.5-5.0$
pH	$7.42$	$7.35-7.45$
$\text{HCO}_3^-$	$24\text{ mEq/L}$	$22-26$

Bu hastada mevcut olan klinik tabloya neden olan en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

HiperkalsemiCevap
B
Hipernatremi
C
Hiponatremi
D
Hipokalemi
E
Hipermagnezemi

Cevap

Hiperkalsemi

Hastanın laboratuvar sonuçlarında kalsiyum düzeyi

13.8\text{ mg/dL}

olarak saptanmış olup bu değer hiperkalsemi tanısı için yeterlidir. Maligniteye bağlı gelişen hiperkalsemi; poliüri, kabızlık, iştahsızlık, bulantı ve nörolojik durum değişiklikleri (letarji, konfüzyon) ile karakterize klasik bir klinik tablo oluşturur.

Adım Adım Çözüm

Laboratuvar tetkiklerini referans değerlerle karşılaştırın.

Kalsiyum düzeyi

13.8\text{ mg/dL}

(Normal:

8.5-10.5

) olarak saptandı.

Hastanın temel biyokimyasal bozukluğunu belirlemek.

Semptomlar ile laboratuvar bulgularını ilişkilendirin.

Halsizlik, kabızlık, poliüri ve letarji, belirgin kalsiyum yüksekliği ile uyumludur.

Hiperkalseminin 'kemik, taş, karın ağrısı ve psişik belirtiler' şeklindeki klinik sunumunu doğrulamak.

Anahtar Kavram

Maligniteye bağlı hiperkalseminin klinik belirtileri ve tanısı.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru