Soru

$35$ yaşında erkek hasta, yaklaşık $1.5$ yıldır süregelen ve özellikle yemeklerden sonra belirginleşen retrosternal yanma ve regürjitasyon şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde ek bir hastalık bulunmuyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus, mide ve duodenum mukozası normal olarak değerlendiriliyor. Hastaya günde iki kez standart doz proton pompa inhibitörü ($PPİ$) tedavisi başlanıyor ancak $8$ haftalık tedavi sonunda semptomlarda belirgin bir düzelme saptanmıyor. Tanısal ileri inceleme amacıyla yapılan $24$ saatlik özofageal $pH$-empedans monitorizasyonunda toplam asit maruziyet süresi ($AET$) $\%3.2$ (normal $< \%4.0$) olarak ölçülüyor. Hastanın semptom kaydı ile reflü epizotları arasındaki ilişki analiz edildiğinde semptom indeksi ($SI$) $\%65$ ve semptom ilişkisi olasılığı ($SAP$) $\%98$ olarak hesaplanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?