Examkin

Soru

Zorluk: ZorBüyüme İzlemi ve Antropometri

Boy kısalığı ve ergenlik belirtilerinin başlamaması şikayetiyle getirilen 1414 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden, zamanında ve 31003100 g ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyu 142142 cm (<3<3. persentil), vücut ağırlığı 3636 kg (3−103-10. persentil) ve testis hacmi 33 ml (prepubertal) olarak saptanıyor. Sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Yapılan değerlendirmede kemik yaşı 1111 yaş ile uyumlu, yıllık uzama hızı ise 55 cm/yıl olarak ölçülüyor. Baba boyu 178178 cm, anne boyu 162162 cm olan hastanın babasının da lise yıllarında boyunun uzadığı öğreniliyor.

Bu hasta için en olası tanı ve beklenen yetişkin boyu değerlendirmesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yapısal büyüme ve ergenlik gecikmesidir; hedef boy aralığına ulaşması beklenirCevap
  2. B
    Ailesel boy kısalığıdır; hedef boyun altında kalması beklenir
  3. C
    Büyüme hormonu eksikliğidir; tedavi edilmezse kalıcı kısalık gelişir
  4. D
    Kronik malnütrisyondur; ağırlık kaybı boy kısalığına eşlik etmektedir
  5. E
    Primer hipotiroididir; kemik yaşı geriliği nedeniyle hemen tedavi başlanmalıdır

Cevap

Yapısal büyüme ve ergenlik gecikmesidir; hedef boy aralığına ulaşması beklenir
Hastada boy kısalığı (<3. persentil) olmasına rağmen yıllık uzama hızının normal (55 cm/yıl) olması, patolojik nedenlerden (GH eksikliği, hipotiroidi) uzaklaştırır. Kemik yaşının takvim yaşından belirgin geri olması (1111 vs 1414) ve babada geç ergenlik öyküsü ('lise yıllarında uzama', 'geç tıraş olma'), Yapısal Büyüme ve Ergenlik Gecikmesi tanısını koydurur. Bu hastalarda kemik yaşına göre yapılan boy tahmini hedef boy ile uyumludur ve tedavi gerekmeden genetik potansiyellerine ulaşmaları beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Hedef (mid-parental) boyu hesapla
(178+162+13)/2=176.5(178 + 162 + 13) / 2 = 176.5 cm (Erkek çocuk için anne boyuna 13 cm eklenir)
Çocuğun genetik boy potansiyelini belirlemek için gereklidir.
2
Büyüme hızını ve kemik yaşını değerlendir
Yıllık uzama hızı 55 cm/yıl (normal), Kemik yaşı (1111 yaş) < Takvim yaşı (1414 yaş)
Patolojik nedenleri (GH eksikliği gibi) ve ailesel boy kısalığını ayırt etmek için kritik parametrelerdir.
3
Öykü ve bulguları sentezle
Normal büyüme hızı + İleri derecede kemik yaşı geriliği + Ailede gecikmiş ergenlik öyküsü (baba) = Yapısal Büyüme ve Ergenlik Gecikmesi
Bu tablo Yapısal Büyüme ve Ergenlik Gecikmesi (YBEG) için tipiktir. Ailesel boy kısalığında kemik yaşı takvim yaşına eşittir.

Anahtar Kavram

Yapısal büyüme ve ergenlik gecikmesinde; boy kısadır ancak büyüme hızı normaldir, kemik yaşı geridir ve ailede (genellikle babada) benzer öykü vardır. Final boy hedef boy aralığında olur.

İpuçları

1
Babanın 'lise yıllarında boy atması' öyküsü, ergenliğin zamanlamasıyla ilgili genetik bir mirasa işaret ediyor olabilir.
2
Kemik yaşı ile takvim yaşı arasındaki farka dikkat edin. Kemik yaşının geri olması, büyüme plaklarının hala açık olduğunu ve büyüme potansiyelinin devam ettiğini gösterir.
3
Yıllık uzama hızı 5 cm olan bir çocukta Büyüme Hormonu eksikliği veya Hipotiroidi gibi patolojik bir neden düşünülür mü? Hızın normal olması 'yapısal' bir durumu düşündürmelidir.

Daha Fazla Pratik

Ailesel boy kısalığı ile yapısal gecikme arasındaki kemik yaşı farkını pekiştiren karşılaştırmalı bir soru çözünüz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Büyüme İzlemi ve Antropometri

Bu konudan daha fazla soru