yaşında, paket-yıl sigara içme öyküsü olan kadın hasta, yaklaşık aydır devam eden, meme başı çevresinden tekrarlayan pürülan akıntı ve ağrı şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde meme başında içeri doğru çekilme (retraksiyon) ve periareolar bölgede aktif drene olan fistül ağzı saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı olan periduktal mastit (Zuska hastalığı) patogenezinde rol oynayan temel histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisiCevap
- BBüyük süt kanallarının kistik dilatasyonu ve plazma hücreli infiltrasyon
- CTerminal duktal lobüler ünitelerin granülomatöz inflamasyonu
- DCooper ligamanlarının tümöral infiltrasyonu ve lenfatik obstrüksiyon
- EYüzeyel venöz yapıların trombozu ve kordon şeklinde kitle oluşumu
Cevap
Laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi
Laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi, Zuska hastalığının patognomonik bulgusudur. Sigara içimi, duktus epitelinde skuamöz transformasyona ve aşırı keratin üretimine neden olur. Bu keratin birikintileri kanalı tıkayarak retrograd obstrüksiyona, duktal ektaziye ve sonunda kanalın rüptüre olmasıyla periduktal dokuda şiddetli inflamasyona yol açar. Bu süreç sıklıkla kronikleşerek periareolar fistül oluşumu ile sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zuska hastalığı (periduktal mastit), sigara içenlerde görülen, subareolar süt kanallarının skuamöz metaplazisi ve keratin tıkaçları ile karakterize kronik bir inflamatuar süreçtir.
Tahmini Süre:1m 30s