yaşında erkek hasta, boyun sağ tarafında krikoid kıkırdak ile mandibula köşesi arasında ( ) kalan bölgeden delici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde kan basıncı , nabız ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde boyundaki yaralanma yerinde aktif dış kanama veya genişleyen hematom saptanmıyor; ancak hastada yeni gelişen sol taraflı hemiparezi saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ABoyun bilgisayarlı tomografik anjiyografi () çekilmesi
- Acil cerrahi eksplorasyonCevap
- CHastanın saat gözlem altında tutulması
- DÖzofagoskopi ve bronkoskopi yapılması
- EKarotis Doppler ultrasonografi yapılması
Cevap
Yeni gelişen nörolojik defisit varlığı nedeniyle acil cerrahi eksplorasyon yapılmalıdır.
Doğru yanıt olan acil cerrahi eksplorasyonun nedeni, penetran boyun travmalarında vasküler bir yaralanmayı işaret eden nörolojik defisitin (hemiparezi) bir 'Hard Sign' (kesin belirti) olmasıdır. yaralanmalarında bu belirtiler varlığında ileri görüntüleme ile vakit kaybedilmeden hasta ameliyata alınmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Penetran boyun travmalarında 'Hard Signs' (Kesin Belirtiler) varlığında doğrudan cerrahi eksplorasyon endikedir.
Daha Fazla Pratik
Boyun travmalarında Zon I ve Zon III bölgelerinde stabil hastalardaki 'Hard Sign' yönetimindeki nüansları (BTA ile insizyon planlama) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s