Soru

Zorluk: Kolayİnhale ve Sistemik Kortikosteroidler

Kronik astım tanısı ile kontrol edici tedavi olarak inhale flutikazon kullanmaya başlayan 2525 yaşındaki bir hastada, inhalasyon sonrası ağzın su ile çalkalanmaması durumunda gelişmesi beklenen en yaygın lokal yan etki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oral kandidiyazis (pamukçuk)Cevap
  2. B
    İskelet kaslarında tremor
  3. C
    Hipokalemi
  4. D
    Taşikardi
  5. E
    Bronkokonstriksiyon

Cevap

İnhale kortikosteroidlerin en yaygın lokal yan etkisi olan oral kandidiyazis, ilaç uygulamasından sonra ağzın su ile çalkalanıp tükürülmesi ile büyük oranda önlenebilir.
İnhale kortikosteroidler (İKS), astım ve KOAH tedavisinde inflamasyonu baskılamak için kullanılır. İlacın ağız boşluğunda birikmesi (depozisyonu), o bölgedeki lokal bağışıklığı zayıflatır. Bu durum, ağız florasında bulunan Candida albicans'ın çoğalmasına ve beyaz plaklar şeklinde görülen oral kandidiyazise (pamukçuk) neden olur. Ayrıca ses tellerini etkileyerek disfoniye (ses kısıklığı) de yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
İnhale kortikosteroidlerin (İKS) uygulama yolunu ve lokal etkilerini değerlendir.
İKS'ler doğrudan akciğerlere iletilmek üzere tasarlanmıştır ancak önemli bir kısmı ağız ve yutak bölgesinde (orofarinks) çöker.
Yan etkilerin hangi anatomik bölgede yoğunlaşacağını belirlemek için önemlidir.
2
Kortikosteroidlerin lokal immün sistem üzerindeki etkisini hatırla.
Kortikosteroidler, çöktükleri bölgedeki inflamatuar hücre aktivitesini ve lokal bağışıklığı baskılar.
Fırsatçı enfeksiyonların neden geliştiğini açıklayan temel mekanizmadır.
3
Bu baskılanma sonucu oluşacak klinik tabloyu tanımla.
Lokal immünsüpresyon, ağız içinde normal florada bulunan Candida mantarlarının aşırı çoğalmasına (oral kandidiyazis) yol açar.
Soruda sorulan 'en yaygın lokal yan etki' tanımına ulaşıldı.

Anahtar Kavram

İnhale kortikosteroidlerin orofaringeal birikimi sonucu oluşan lokal immünsüpresyon ve buna bağlı gelişen oral kandidiyazis.

Daha Fazla Pratik

İKS kullanımına bağlı gelişen disfoninin (ses kısıklığı) temel mekanizmasını (laringeal kasların miyopatisi) araştırınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla