yaşında erkek hasta, son bir aydır her iki bacakta giderek artan şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki bacakta gode bırakan pretibial ödem saptanıyor ve kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin , serum albümin , toplam kolesterol ve saatlik idrarda protein olarak bulunuyor. İdrar mikroskopisinde eritritrosit veya silindir saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Membranöz nefropatiCevap
- BAkut poststreptokokal glomerülonefrit
- CIgA nefropatisi
- DHızlı ilerleyen (pauci-immun) glomerülonefrit
- EMinimal değişiklik hastalığı
Cevap
Membranöz nefropati, erişkin bir hastada masif proteinüri ( ), hipoalbüminemi ve ödem ile karakterize olan saf nefrotik sendrom tablosunun en olası nedenidir.
Hastadaki klinik ve laboratuvar bulguları (ağır proteinüri, hipoalbüminemi, ödem ve hiperlipidemi) tam bir nefrotik sendrom tablosudur. İdrar sedimentinin temiz olması (hematüri yokluğu) ve kan basıncının normal olması bu tablonun 'saf' olduğunu gösterir. yaşındaki bir erişkinde saf nefrotik sendromun en olası primer nedeni membranöz nefropatidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrotik sendrom (proteinüri , hipoalbüminemi, ödem, hiperlipidemi) ile nefritik sendrom (hematüri, hipertansiyon, azotemi) ayrımı.
Daha Fazla Pratik
Membranöz nefropati tanısı alan bir erişkinde altta yatabilecek malignite (akciğer, kolon, prostat) veya enfeksiyon (Hepatit B) taraması yapılması gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s