yaşında bir kadın hasta, özellikle merdiven inerken belirginleşen çift görme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede hastanın diplopiyi telafi etmek için başını sağ omzuna doğru eğdiği ve sol gözünde adduksiyon pozisyonundayken aşağı bakış kısıtlılığı olduğu saptanıyor.
Buna göre, bu klinik tabloya neden olan kranial sinirin fonksiyonel komponenti ve kafa tabanını terk ettiği açıklık aşağıdakilerden hangisidir?
- Genel somatik efferent (GSE) - Fissura orbitalis superiorCevap
- BÖzel visseral efferent (SVE) - Foramen rotundum
- CGenel visseral efferent (GVE) - Foramen ovale
- DGenel somatik afferent (GSA) - Canalis opticus
Cevap
Hasarlanan sinir nervus trochlearis olup, Genel somatik efferent (GSE) lifler taşır ve kafa tabanını fissura orbitalis superior'dan terk eder.
Hastada tarif edilen 'merdiven inerken çift görme' ve diplopiyi düzeltmek için yapılan 'baş eğme' (head tilt) manevrası, nervus trochlearis (CN IV) lezyonunun klasik belirtileridir. Bu sinir, m. obliquus superior kasını uyarır ve gelişimsel olarak somit türevi olan bu kası inerve ettiği için genel somatik efferent (GSE) komponentine sahiptir. Kafa tabanını ise CN III, CN VI ve V1 ile birlikte fissura orbitalis superior'dan terk ederek orbitaya girer.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nervus trochlearis (CN IV) lezyonları, GSE komponenti ve kafa tabanı geçiş yolu.