yaşında erkek hasta, son aydır yokuş çıkarken göğüs ağrısı ve son bir haftada bir kez bayılma (senkop) şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ üst sternal kenarda duyulan, karotislere yayılan şiddetinde sistolik kreşendo-dekreşendo üfürüm saptanıyor; ikinci kalp sesinin () yumuşadığı fark ediliyor. Ekokardiyografide aort kapak alanı , ortalama gradient ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu () % olarak ölçülüyor. Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Cerrahi veya transkateter aort kapak replasmanı planlanmasıCevap
- BSemptomları objektifleştirmek amacıyla efor testi uygulanması
- CSol ventrikül fonksiyonları korunduğu için ay sonra kontrol ekokardiyografi ile izlem
- DAfterload artışı nedeniyle gelişen semptomları kontrol etmek için yüksek doz ACE inhibitörü başlanması
- EÜfürümün inspiryumla artması beklendiği için triküspit odaklı ileri tetkik yapılması
Cevap
Cerrahi veya transkateter aort kapak replasmanı planlanması
Vakada sunulan hasta, aort darlığının klasik üçlüsünden (angina, senkop, kalp yetmezliği) ikisine (angina ve senkop) sahiptir. Ekokardiyografik bulguları (kapak alanı < ve ortalama gradient > ) 'ciddi aort darlığı' tanısını doğrulamaktadır. Semptomatik ciddi aort darlığı varlığında altın standart tedavi, cerrahi veya transkateter aort kapak replasmanıdır ().
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Semptomatik ciddi aort darlığında tedavi yaklaşımı
Daha Fazla Pratik
Asemptomatik ciddi aort darlığında cerrahi endikasyonlarını (EF düşüklüğü, efor testinde KB düşmesi vb.) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s