Examkin

Soru

Zorluk: KolayParatiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Rutin kontrolleri sırasında rastlantısal olarak aşağıdaki laboratuvar bulguları saptanan bir çocuk hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

ParametreSonuçReferans Aralığı
Serum Kalsiyum11.8 mg/dL11.8\text{ mg/dL}8.5−10.5 mg/dL8.5 - 10.5\text{ mg/dL}
Serum Fosfor2.4 mg/dL2.4\text{ mg/dL}4.5−5.5 mg/dL4.5 - 5.5\text{ mg/dL}
Parathormon (PTH)155 pg/mL155\text{ pg/mL}10−65 pg/mL10 - 65\text{ pg/mL}
  1. A
    Primer hipoparatiroidi
  2. Primer hiperparatiroidiCevap
  3. C
    D vitamini eksikliği
  4. D
    Psödohipoparatiroidi
  5. E
    Hipervitaminöz D

Cevap

Primer hiperparatiroidi
Primer hiperparatiroidi tanısı, laboratuvar olarak hiperkalsemi (>10.5 mg/dL>10.5\text{ mg/dL}), hipofosfatemi (<4.5 mg/dL<4.5\text{ mg/dL} - çocuk yaş grubu için) ve bu hiperkalsemiye eşlik eden yüksek parathormon (>65 pg/mL>65\text{ pg/mL}) varlığı ile konur. PTH kemikten kalsiyum salınımını ve renal tübüllerden fosfor atılımını artırarak bu tabloyu oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Kalsiyum ve fosfor düzeylerini değerlendirin.
Kalsiyum yüksek (11.8 mg/dL11.8\text{ mg/dL}), fosfor düşüktür (2.4 mg/dL2.4\text{ mg/dL}).
Primer sorunun kalsiyum metabolizmasıyla ilgili olduğunu belirlemek için.
2
Parathormon (PTH) düzeyini kalsiyum ile birlikte yorumlayın.
Hiperkalsemiye rağmen PTH düzeyi baskılanmamış, aksine çok yüksek saptanmıştır.
Normal şartlarda hiperkalsemi PTH'ı baskılamalıdır; PTH'ın yüksek olması otonom bir üretim olduğunu gösterir.
3
Bulguları birleştirerek tanıya ulaşın.
Yüksek Ca, düşük P ve yüksek PTH kombinasyonu primer hiperparatiroidi tanısını koydurur.
Laboratuvar paterninin spesifik hastalığı doğrulaması.

Anahtar Kavram

Primer hiperparatiroidide, otonom PTH artışı kemikten kalsiyum rezorpsiyonunu artırırken böbreklerden fosfor atılımını hızlandırarak hiperkalsemi ve hipofosfatemiye neden olur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Paratiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Bu konudan daha fazla soru