yaşındaki bir kadın hasta, özellikle öksürmekle ve fiziksel aktiviteyle tetiklenen enseden başlayan baş ağrısı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede hafif ataksi saptanması üzerine çekilen kraniyal MR'da serebellar tonsillerin foramen magnumdan spinal kanala doğru kadar yer değiştirdiği (herniye olduğu) izleniyor. Posterior fossa hacminin normal olduğu ve dördüncü ventrikülün yerinde olduğu not ediliyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, hastadaki mevcut malformasyona aşağıdaki patolojilerden hangisinin eşlik etme olasılığı en yüksektir?
- SiringomiyeliCevap
- BMiyelomeningosel
- CSerebellar vermis agenezisi
- DPolimikrogiri
- EPeriventriküler lökomalazi
Cevap
Siringomiyeli
Serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağıya doğru herniye olması ( ve üzeri), posterior fossanın normal boyutlarda kalması ve dördüncü ventrikülün yer değiştirmemesi tipik olarak Chiari Tip I malformasyonunu gösterir. Bu tabloya en sık eşlik eden patolojik bulgu, omurilik merkezinde kistik kavitasyonla karakterize siringomiyelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Chiari Tip I malformasyonu ve siringomiyeli birlikteliği
Daha Fazla Pratik
Chiari Tip II malformasyonunda posterior fossanın boyutlarını ve vermis yerleşimini Chiari Tip I ile karşılaştırarak çalışınız.
Tahmini Süre:1m 30s