yaşında erkek hasta, akut gelişen ajitasyon ve konfüzyon nedeniyle yakınları tarafından acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, nabız atım/dakika, solunum sayısı dakika ve vücut sıcaklığı C olarak saptanıyor. Hastanın pupillerinin bilateral midriyatik olduğu, cildinin ve müköz membranlarının belirgin şekilde kuru olduğu, barsak seslerinin ise ileri derecede azaldığı gözleniyor. Bu klinik tablo aşağıdaki toksidromlardan hangisi ile en uyumludur?
- AntikolinerjikCevap
- BSempatomimetik
- CKolinerjik
- DOpioid
- ESerotonerjik
Cevap
Vakadaki taşikardi, hipertansiyon, hipertermi ve midriyazis bulgularına eşlik eden belirgin cilt kuruluğu ve azalmış barsak sesleri Antikolinerjik toksidromu tanımlar.
Antikolinerjik toksidrom; midriyazis, taşikardi, hipertermi, hipertansiyon gibi sempatomimetik benzeri otonomik bulguların yanında, muskarinik reseptör blokajına bağlı olarak gelişen anhidroz (kuru cilt/aksilla) ve azalmış gastrointestinal motilite (azalmış barsak sesleri) ile karakterizedir. Vakadaki 'müköz membranların kuru olması' ve 'barsak seslerinin azalması' bu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antikolinerjik ve sempatomimetik toksidromlar arasındaki en önemli ayırıcı klinik fark cilt bulgusudur (Antikolinerjik = Kuru; Sempatomimetik = Terli).