Arizona'nın kurak bölgelerinde yol yapım çalışmasında görev alan 38 yaşındaki erkek hasta; yüksek ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve bacaklarının ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) şikayetiyle başvurmuştur. Hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; 20-100 çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda küçük dairesel yapılar barındıran sferüller izlenmiştir. Bu etkenin laboratuvar tanısı ve morfolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- 25°C'de hiflerin parçalanmasıyla oluşan, dizyünktör hücrelerle ayrılmış fıçı şeklinde artrokonidyumlar üretir.Cevap
- B37°C'deki kültürlerinde geniş tabanlı tomurcuklanan kalın duvarlı maya hücreleri oluşturur.
- CDokudaki formu, konak makrofajları içerisinde 2-4 boyutunda dar tabanlı tomurcuklanan hücreler şeklindedir.
- DBesiyerine kan ilavesi yapıldığında 37°C'de çoklu tomurcuklanma (pilot dümeni) görünümü gösterir.
- EKültürde 37°C'de üreyen formu, kırmızı pigment sentezleyen ve enine septumla bölünen mayalardır.
Cevap
Coccidioides türleri, 25°C'de veya doğada, hiflerin parçalanması ve arada kalan dizyünktör hücrelerin ölmesiyle ortaya çıkan fıçı şeklinde artrokonidyumlar üretir.
Vakadaki klinik tablo (Vadi Humması) ve mikroskobik incelemede görülen endosporlu sferüller Coccidioides immitis/posadasii enfeksiyonunu kanıtlar. Bu mantarın ayırıcı tanısındaki en önemli laboratuvar bulgusu, 25°C'deki kültürlerde hiflerin parçalanmasıyla oluşan ve dizyünktör (ayırıcı) hücreler içeren fıçı şeklindeki artrokonidyumlardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Coccidioides türlerinde termal dimorfizm ve 'artrokonidyum' morfolojisi.
Daha Fazla Pratik
Sistemik mikozlarda cinsiyet hormonlarının (östrojen) Paracoccidioides üzerindeki inhibitör etkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s