Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖzofagus Hastalıkları

4242 yaşında erkek hasta, yoğun alkol alımını takiben ortaya çıkan şiddetli ve tekrarlayan kusmalar sonrası parlak kırmızı renkli kan kusma (hematemez) şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde gastroözofageal bileşkede kanama odağı olabilecek longitudinal (boylamsal) seyirli, yüzeyel bir mukozal yırtık saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mallory-Weiss sendromuCevap
  2. B
    Boerhaave sendromu
  3. C
    Dieulafoy lezyonu
  4. D
    Cameron erozyonları
  5. E
    Zenker divertikülü

Cevap

Mallory-Weiss sendromu
Doğru seçenek olan Mallory-Weiss sendromu, klinik vakada belirtilen alkol alımı, zorlu kusma ve takiben gelişen hematemez ile gastroözofageal bileşkedeki longitudinal yüzeyel yırtık bulgularıyla tam uyum sağlamaktadır. Bu vakaların çoğu kendiliğinden iyileşme eğilimindedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Alkol alımı ve zorlu kusma sonrası hematemez saptanması.
Mallory-Weiss sendromunda temel tetikleyici mekanizma ani karın içi basınç artışıdır.
2
Endoskopik bulguların yorumlanması
Gastroözofageal bileşkede longitudinal (boylamsal) yüzeyel yırtık görülmesi.
Bu bulgu Mallory-Weiss sendromu için patognomoniktir.
3
Ayırıcı tanının yapılması
Yırtığın tam kat değil yüzeyel olması Boerhaave sendromunu dışlatır.
Boerhaave'de perforasyon ve mediastinit bulguları beklenir.

Anahtar Kavram

Mallory-Weiss sendromu, genellikle zorlu kusma veya öğürme sonrası gastroözofageal bileşke yakınında oluşan, mukozal ve submukozal kanamalı yırtıklardır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru