Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları

65 yaşında erkek hasta, son 3 aydır katı gıdalara karşı artan yutma güçlüğü ve 10 kg istemsiz kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde 40 yıldır günde 1 paket sigara kullanımı öyküsü mevcut. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus orta 1/3'te lümeni daraltan, ülserovejetan görünümlü kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu 'Skuamöz (Yassı) Hücreli Karsinom' olarak raporlanıyor. Bu hastada, tümörün salgıladığı hümoral mediyatörlere bağlı olarak gelişmesi en muhtemel paraneoplastik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HiperkalsemiCevap
  2. B
    Uygunsuz ADH Sendromu
  3. C
    Cushing Sendromu
  4. D
    Trousseau Sendromu
  5. E
    Polisitemi

Cevap

Hiperkalsemi
Özofagusun skuamöz (yassı) hücreli karsinomu, paraneoplastik sendrom olarak en sık Hiperkalsemi ile ilişkilidir. Bu durum, tümör hücrelerinden salgılanan Parathormon benzeri peptid (PTHrP) aracılığıyla gerçekleşir. PTHrP, parathormon reseptörlerine bağlanarak kemik rezorpsiyonunu ve böbrekten kalsiyum geri emilimini artırır, ancak serum PTH düzeyi baskılanmıştır. Bu tablo, akciğerin skuamöz hücreli karsinomunda da benzer şekilde görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın kliniğini ve tanısını analiz et
65 yaş erkek, sigara öyküsü, disfaji, kilo kaybı ve orta özofagus kitlesi: Skuamöz Hücreli Özofagus Karsinomu.
Tanıyı doğru belirlemek, eşlik eden paraneoplastik sendromu tahmin etmek için gereklidir.
2
Skuamöz hücreli karsinom ile ilişkili paraneoplastik sendromları hatırla
Skuamöz hücreli karsinomlar (akciğer veya özofagus kaynaklı) sıklıkla Parathormon benzeri peptid (PTHrP) salgılar.
Tümör histolojisi ile paraneoplastik sendrom arasındaki ilişkiyi kurmak.
3
PTHrP salgısının klinik sonucunu belirle
PTHrP, kemiklerden kalsiyum rezorpsiyonunu artırarak Hiperkalsemiye neden olur.
Patofizyolojik mekanizmayı klinik bulguya dönüştürmek.

Anahtar Kavram

Özofagus Kanseri ve Paraneoplastik Sendromlar
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru