yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık saat önce evde temizlik amacıyla kullanılan sıvı bir lavabo açıcıdan (güçlü alkali) birkaç yudum içtiği fark edilince acil servise getiriliyor. Muayenesinde hastanın genel durumu orta, huzursuz, siyaloresi (aşırı tükürük salgısı) mevcut, dudak çevresi ve orofarenkste yaygın erozyonlar saptanıyor. Solunum sesleri doğal, vital bulguları stabildir. Bu aşamada hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- İlk - saat içerisinde özofagoskopi yapılmasıCevap
- BMidenin boşaltılması amacıyla nazogastrik tüp ile gastrik lavaj yapılması
- CKostik maddeyi seyreltmek amacıyla bol miktarda su veya süt içirilmesi
- DAlkali maddeyi nötralize etmek için oral yolla zayıf asit (sirke, limon suyu) verilmesi
- EMaddenin emilimini engellemek için aktif kömür uygulanması
Cevap
İlk - saat içerisinde özofagoskopi yapılması
Kostik madde alımlarında en önemli tanısal adım, mukozal hasarın varlığını ve derecesini belirlemektir. Bu amaçla ilk - saat içinde yapılan özofagoskopi altın standarttır. İlk saatten sonra dokuda yumuşama ve nekroz geliştiği için perforasyon riski artar, bu nedenle işlem çok geciktirilmemelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kostik (Korozif) Madde Zehirlenmesi Yönetimi
İpuçları
1
Kostik madde alımlarında 'zarar vermemek' (kusturmamak, lavaj yapmamak) en az doğru tedavi kadar önemlidir.
2
Mukoza hasarının derinliğini değerlendirmek için yapılacak görüntüleme yöntemi zamana duyarlıdır.
Daha Fazla Pratik
Kostik yanıklarda özofagus striktürü gelişimini önlemede steroid kullanımının yerini tartışan güncel kılavuzları inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s