Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKawasaki Hastalığı

Kawasaki hastalığı tanısı, diğer olası klinik tabloların dışlanması şartıyla, nedeni açıklanamayan ve en az 5 gu¨n5\text{ gün} süren dirençli ateş ile eşlik eden karakteristik fizik muayene bulgularına dayanılarak konur.

Aşağıdakilerden hangisi bu hastalığın tanısında dikkate alınan klasik klinik bulguların beklenen özelliklerinden biri değildir?

  1. A
    Dudaklarda belirgin eritem, kuruma, dikey çatlaklar ve çilek dili görünümü
  2. Gözlerde bilateral, pürülan (eksüdatif) karakterde konjonktival enjeksiyonCevap
  3. C
    Akut dönemde el ve ayak sırtında endürasyon tarzında ödem ile avuç içi ve ayak tabanında eritem
  4. D
    Genellikle tek taraflı yerleşim gösteren ve çapı en az 1,5 cm1,5\text{ cm} olan servikal lenfadenopati
  5. E
    Veziküler veya büllöz karakterde olmayan, sıklıkla gövdede yerleşen polimorfik döküntü

Cevap

Gözlerde bilateral, pürülan (eksüdatif) karakterde konjonktival enjeksiyon
Doğru yanıt olan ifadede konjonktivitin pürülan karakterde olduğu iddia edilmektedir. Ancak Kawasaki hastalığında görülen konjonktivit tipik olarak bilateral, non-pürülan (eksüdasız) ve iris etrafında limbusu koruyan (limbal sparing) özelliktedir. Pürülan akıntı saptanması, hastada daha çok Adenovirüs veya bakteriyel enfeksiyonları akla getirmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Soru kökünün analizi
Kawasaki hastalığının klasik tanı kriterlerinin detay özelliklerinin (nasıl göründüklerinin) sorgulandığı belirlenir.
Kawasaki tanısında sadece bulgunun varlığı değil, spesifik nitelikleri de ayırıcı tanıda (örneğin Adenovirüs enfeksiyonlarından ayrımda) kritiktir.
2
Seçeneklerdeki klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Mukoza (çilek dili), ekstremite (endüratif ödem), lenf bezi (tek taraflı, >1,5 cm) ve döküntü (vezikülsüz polimorfik) tanımlarının hastalığın klasik klinik tablosuna tam uyduğu tespit edilir.
Bu özellikler Kawasaki'yi diğer döküntülü ve ateşli hastalıklardan net olarak ayırır.
3
Yanlış olan bulgunun tespiti
Kawasaki hastalığında beklenen göz bulgusunun 'pürülan (eksüdatif)' değil, 'non-pürülan' olması gerektiği sonucuna varılarak doğru yanıt seçilir.
Pürülan akıntı daha çok enfeksiyöz (bakteriyel veya spesifik viral) nedenlere işaret eder.

Anahtar Kavram

Kawasaki Hastalığı Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanısı

İpuçları

1
Kawasaki hastalığının klasik bulgularını hatırlayın ve bu hastalığı enfeksiyöz süreçlerden ayıran temel özellikleri düşünün.
2
Kawasaki hastalığındaki göz tutulumunda sekresyon/akıntı olup olmadığına dikkat edin.
3
Gözlerdeki kızarıklık tipik olarak 'non-pürülan' olmalıdır; çapaklanma veya iltihaplı akıntı beklenmez.

Daha Fazla Pratik

İnkomplet (Atipik) Kawasaki hastalığının laboratuvar kriterlerini (örneğin; albümin düşüklüğü, anemi, steril piyüri) ve intravenöz immünoglobulin (IVIG) direnci açısından risk faktörlerini gözden geçirin.

Alternatif Yöntem

Klinik bulguları enfeksiyon bulgularıyla karşılaştırarak dışlayabilirsiniz. Örneğin; döküntünün veziküler olmaması, farenjitte eksüda bulunmaması ve konjonktivitte akıntı (püy) olmaması hastalığın karakteristik steril inflamasyon doğasını yansıtır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kawasaki Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru