yaşında bir erkek hasta, bilinç değişikliği ve şiddetli bulantı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Laboratuvar incelemesinde anyon açığı artmış metabolik asidoz () ve artmış ozmolar açık ( mOsm/kg ) saptanıyor. İdrar mikroskopisinde kalsiyum oksalat kristalleri (zarf şeklinde) gözleniyor. Bu hastada nefrotoksisiteden sorumlu olan glikolik asit ve oksalik asit gibi toksik metabolitlerin oluşumunu engellemek amacıyla aşağıdaki enzimlerden hangisinin inhibe edilmesi en uygundur?
- Alkol dehidrogenazCevap
- BAldehit dehidrogenaz
- CKarbonik anhidraz
- DLaktat dehidrogenaz
- EKsantin oksidaz
Cevap
Etilen glikol zehirlenmesinde toksik metabolitlerin oluşumunu engellemek için alkol dehidrogenaz enzimi inhibe edilmelidir.
Hastada saptanan kalsiyum oksalat kristalleri, etilen glikol maruziyetinin spesifik bir göstergesidir. Etilen glikol, vücutta alkol dehidrogenaz (ADH) enzimi aracılığıyla glikoaldehide, ardından glikolik asit ve oksalik aside dönüşür. Bu metabolitler metabolik asidozdan ve renal tübüler hasardan sorumludur. Tedavide ADH enziminin fomepizol (spesifik inhibitör) veya etanol (kompetitif substrat) ile inhibe edilmesi, bu toksik dönüşüm zincirini en baştan keserek böbrek yetmezliği gelişimini önler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Etilen glikol zehirlenmesinde nefrotoksisitenin önlenmesi, alkol dehidrogenaz (ADH) enziminin kompetitif inhibisyonuna dayanır.
Tahmini Süre:1m 30s