Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAlkol ve Glikol Zehirlenmeleri

Etilen glikol zehirlenmesi nedeniyle acil serviste takip edilen bir hastada, laboratuvar incelemelerinde belirgin hipokalsemi ve idrarda zarf şeklinde kristaller saptanmıştır. Bu hastada hipokalsemi gelişiminden ve böbrek hasarından sorumlu olan, kalsiyum iyonları ile çökelti oluşturan temel metabolit aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Glikolik asit
  2. B
    Formik asit
  3. Okzalik asitCevap
  4. D
    Asetaldehit
  5. E
    Aseton

Cevap

Etilen glikolün metabolizması sonucu oluşan okzalik asit, serum kalsiyumu ile birleşerek kalsiyum okzalat kristalleri oluşturur ve hipokalsemiye neden olur.
Okzalik asit, etilen glikol metabolizmasının son basamağında oluşur ve kalsiyum iyonlarına yüksek afinitesi nedeniyle kalsiyum okzalat kristallerini meydana getirir. Bu durum sistemik hipokalsemiye ve böbrek tübüllerinde kristal birikimine bağlı akut böbrek yetmezliğine yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın maruz kaldığı maddeyi ve klinik bulguları analiz et.
Etilen glikol zehirlenmesi; hipokalsemi ve zarf şeklinde kristaller (kalsiyum okzalat) mevcuttur.
Etilen glikolün toksisite profili, metabolitlerinin spesifik etkileri üzerinden ilerler.
2
Metabolik yolu ve toksik ürünleri değerlendir.
Etilen glikol → Glikolaldehit → Glikolik asit (asidoz) → Gliyoksilat → Okzalik asit (kristal ve hipokalsemi).
Her metabolitin klinik yansıması farklıdır; asidoz ve kristal oluşumu farklı basamaklardan kaynaklanır.
3
Hipokalsemiye neden olan spesifik mekanizmayı belirle.
Okzalik asit + Ca2+→Ca^{2+} \rightarrow Kalsiyum Okzalat ↓\downarrow.
Serbest kalsiyum iyonlarının çökmesi plazma kalsiyum düzeyini düşürür.

Anahtar Kavram

Etilen glikol zehirlenmesinde hipokalsemi ve nefrotoksisitenin temel nedeni, okzalik asidin kalsiyum ile birleşerek kalsiyum okzalat kristalleri oluşturmasıdır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Alkol ve Glikol Zehirlenmeleri

Bu konudan daha fazla soru