Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik (Endemik) Mikozlar

Bir laboratuvar teknisyeni, mağaradan toplanan toprak örnekleri ile çalıştıktan iki hafta sonra ateş, kuru öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde hiler lenfadenopati izleniyor. Balgam örneğinin gümüşleme (GMS) boyamasında makrofajlar içerisinde 2−4 μm2-4\ \mu m boyutlarında, dar tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri saptanıyor. Bu enfeksiyona neden olan etkenin oda ısısında (25∘C25^\circ C) üretilen kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tüberkülat (dikensi çıkıntılı) makrokonidyumlarCevap
  2. B
    Pilot dümeni (mariner's wheel) görünümünde çok tomurcuklu mayalar
  3. C
    Geniş tabanlı (broad-based) tomurcuklanan kalın duvarlı mayalar
  4. D
    İnce hiflerin ucunda papatya (rosette) şeklinde dizilmiş mikrokonidyumlar
  5. E
    İçerisinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüller

Cevap

Tüberkülat (dikensi çıkıntılı) makrokonidyumlar
Vakada tanımlanan etken Histoplasma capsulatum'dur. Bu mantar termal dimorfik bir mantardır; vücut ısısında (37∘C37^\circ C) ve dokuda makrofajlar içerisinde küçük maya hücreleri şeklinde görülürken, oda ısısında (25∘C25^\circ C) kültürde üretildiğinde karakteristik tüberkülat (çıkıntılı/dikensi) makrokonidyumlar içeren küf formu oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Mağara/toprak maruziyeti, hiler lenfadenopati ve makrofaj içi küçük mayalar Histoplasma capsulatum enfeksiyonunu (Histoplazmozis) gösterir.
Histoplasma capsulatum, fagositer sistem hücreleri içinde küçük mayalar şeklinde bulunan tek sistemik dimorfik mantardır.
2
Termal dimorfizm özelliğini hatırla
Histoplasma capsulatum 37∘C37^\circ C'de (veya dokuda) maya, 25∘C25^\circ C'de (veya doğada) küf formundadır.
Soruda laboratuvarda 25∘C25^\circ C kültüründe görülecek yapı sorulmaktadır, yani küf formu aranmalıdır.
3
Küf fazı morfolojisini belirle
H. capsulatum küf fazında hifler üzerinde kalın duvarlı, dikensi çıkıntıları olan (tüberkülat) büyük makrokonidyumlar oluşturur.
Bu yapı tür tayini için altın standart morfolojik özelliktir.

Anahtar Kavram

Histoplasma capsulatum termal dimorfizmi ve morfolojik tanı kriterleri
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru