Crohn hastalığı nedeniyle gebeliğinin son trimesterinde infliksimab ( inhibitörü) tedavisi alan bir anneden, haftalık ve sağlıklı bir bebek dünyaya gelmiştir. Bu bebeğin rutin bağışıklama programı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAnneden geçen ilaç nedeniyle bebeğin hümoral yanıtı baskılanmış olabileceği için Hepatit B ve diğer inaktif aşıların ilk dozları aydan sonraya bırakılmalıdır.
- ve rotavirüs gibi canlı aşılar, ilacın bebekten temizlenmesi beklendiği için en az ilk ay boyunca uygulanmamalıdır.Cevap
- Cİnfliksimab anne sütüne yüksek oranda geçtiği ve emilen bebekte sistemik immünsüpresyon yaptığı için bebek emzirildiği sürece hiçbir canlı aşı yapılmamalıdır.
- DAnneden geçen antikorları canlı aşılara karşı immün yanıtı tamamen bloke edeceği için sadece aşısı yaşından sonraya ertelenmelidir.
- Einhibitörleri büyük molekül ağırlıklı proteinler oldukları için plasentayı geçmezler, bu nedenle bebek için rutin aşı takviminde herhangi bir değişiklik yapılmasına gerek yoktur.
Cevap
Biyolojik ajan kullanan anneden doğan bebeklerde BCG ve rotavirüs gibi canlı aşılar en az 6 ay ertelenmelidir.
İnfliksimab gibi inhibitörleri, yapısında oldukları için gebeliğin son döneminde plasentayı aktif olarak geçerler. Bu antikorlar bebeğin dolaşımında 6 aya kadar kalabilir ve bebeğin hücresel bağışıklık yanıtlarını baskılayabilir. Bu durum, canlı viral veya bakteriyel aşıların (özellikle Türkiye'de 2. ayda yapılan ve rotavirüs) dissemine enfeksiyona (BCGosis gibi) yol açma riskini doğurur. Bu nedenle, bu bebeklerde canlı aşılar en az 6 ay ertelenmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Maternal biyolojik ajan kullanımı varlığında yenidoğan aşılaması