Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKranial Sinirler

Nervus facialis'in kafa tabanındaki seyri sırasında, ganglion geniculi proksimalinde meydana gelen bir hasar sonrası iyileşme sürecinde; hastanın yemek yerken etkilenen tarafta gözyaşı döktüğü (timsah gözyaşları / Bogorad sendromu) gözlenmiştir. Hasar sonrası yanlış yöne (n. petrosus major'a doğru) rejenere olan bu preganglionik parasempatik (GVE) liflerin kaynaklandığı çekirdek ve kafa tabanında fossa pterygopalatina'ya ulaşmak için geçtiği açıklık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. Nucleus salivatorius superior - Foramen lacerumCevap
  2. B
    Nucleus salivatorius inferior - Foramen ovale
  3. C
    Nucleus lacrimalis - Fissura orbitalis superior
  4. D
    Nucleus ambiguus - Foramen jugulare

Cevap

Nucleus salivatorius superior ve Foramen lacerum seçeneği doğrudur.
Timsah gözyaşları sendromu, n. facialis'in ganglion geniculi proksimalindeki hasarlarında, submandibular beze gitmesi gereken sekretomotor liflerin yanlışlıkla n. petrosus major'a (lakrimal yol) saptığı bir durumdur. Bu liflerin merkezi nucleus salivatorius superior'dur ve n. petrosus major kafa tabanında foramen lacerum bölgesinden geçerek canalis pterygoideus'a dahil olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Yemek yerken gözyaşı dökme (timsah gözyaşları sendromu), kranyal sinir VII (n. facialis) lezyonlarında görülen bir aberran rejenerasyon bulgusudur.
Hasar sonrası rejenere olan liflerin yanlış sinir kılıflarına girmesi sonucu ortaya çıkar.
2
Etkilenen liflerin fonksiyonel komponentini ve kaynağını belirle
Gözyaşı ve tükürük sekresyonunu sağlayan lifler GVE (genel visseral efferent) yani parasempatik liflerdir. N. facialis'in parasempatik çekirdeği Nucleus salivatorius superior'dur.
Bu çekirdek hem lakrimal bez hem de submandibular/sublingual bezler için ortak preganglionik kaynaktır.
3
Anatomik seyri kafa tabanı seviyesinde analiz et
Normalde chorda tympani içinde seyretmesi gereken lifler, lezyon sonrası n. petrosus major yoluna saparlar. N. petrosus major kafa tabanında foramen lacerum üzerinden canalis pterygoideus'a girer.
Preganglionik liflerin fossa pterygopalatina'daki ganglion pterygopalatinum'a ulaşması için bu yolu izlemesi gerekir.

Anahtar Kavram

Kranyal sinirlerin parasempatik çekirdekleri ve kafa tabanı foramenleri arasındaki klinik ve anatomik ilişki.

Alternatif Yöntem

Aberran rejenerasyonun mantığını kavramak: 'Yanlış adrese giden sinyal'. Tükürük uyarısı (yemek yeme), yanlışlıkla gözyaşı kanalına (n. petrosus major) yönlendirilir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru