yaşında kadın hasta, ince bağırsak volvulusu nedeniyle yapılan masif ince bağırsak rezeksiyonu ( proksimal jejunum bırakılmış) sonrası postoperatif . gündedir. Hastanın total parenteral beslenme almasına rağmen günlük bulan yüksek hacimli, sıvı karakterde dışkılaması mevcuttur. Bu hastada erken dönemdeki yüksek hacimli diyarenin en olası patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Gastrin feedback inhibisyonunun kaybına bağlı gelişen gastrik asit hipersekresyonuCevap
- Bİnce bağırsak lümeninde gelişen aşırı bakteri çoğalması
- CSafra asitlerinin malabsorbsiyonuna bağlı gelişen koleretik diyare
- Dİleal fren (ileal brake) mekanizmasının kaybı sonucu hızlanan gastrik boşalma
- EPankreatik ekzokrin enzim sekresyonunun kompansatuar olarak artması
Cevap
Gastrin feedback inhibisyonunun kaybına bağlı gelişen gastrik asit hipersekresyonu en olası mekanizmadır.
Masif ince bağırsak rezeksiyonu sonrasında mide asit salgısını inhibe eden enterogastronların (sekretin, CCK, somatostatin vb.) üretildiği bağırsak yüzeyi kaybolur. Bu durum hipergastrinemiye ve buna ikincil olarak mideden aşırı asit sekresyonuna neden olur. Bu asit yükü, hem kalan kısa bağırsak segmentinin emilim kapasitesini aşar hem de lümendeki pH değerini düşürerek sindirim enzimlerinin etkinliğini bozar, sonuçta yüksek hacimli diyare gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kısa bağırsak sendromunun akut fazında gastrik hipersekresyon gelişimi.
Tahmini Süre:1m 15s