Diyabetik gastroparezi tanısıyla izlenen bir hastada, mide boşalmasını hızlandırmak amacıyla motilin reseptör agonisti olan eritromisin tedavisi planlanmıştır. Eritromisin, mide antrumunda güçlü fazik kontraksiyonlar başlatarak mide boşalmasını hızlandırmasına rağmen; bazı hastalarda 'erken doygunluk' ve 'postprandiyal epigastrik dolgunluk' gibi dispeptik semptomların ortaya çıkmasına neden olabilmektedir. Bu klinik tablonun farmakolojik temeli aşağıdakilerden hangisidir?
- Gastrik fundusun proksimal gevşeme (akomodasyon) kapasitesini azaltmasıCevap
- Bİnce bağırsaktaki reseptörlerini uyararak segmentasyon hareketlerini baskılaması
- CKemoreseptör trigger zon (CTZ) üzerindeki motilin reseptörlerini uyararak bulantı merkezini aktive etmesi
- DKronik kullanımda motilin reseptörlerinde hızlı desensitizasyon (taşifilaksi) gelişmesi
- Eİnce bağırsaktan kolesistokinin (CCK) salınımını artırarak mide boşalmasını sekonder olarak inhibe etmesi
Cevap
Gastrik fundusun proksimal gevşeme (akomodasyon) kapasitesini azaltması
Doğru yanıt olan seçenek, eritromisinin mide boşalmasını hızlandırmasına rağmen neden dispeptik semptomlara yol açabildiğini fizyolojik bir mekanizmayla açıklar. Motilin reseptörlerinin uyarılması, antral motiliteyi artırırken proksimal midenin (fundus) gıda alımına eşlik eden gevşeme (akomodasyon) yeteneğini baskılar. Bu durum, mide kapasitesinin fonksiyonel olarak azalmasına ve hastada erken doygunluk hissi oluşmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eritromisin gibi motilin reseptör agonistleri, mide boşalmasını hızlandırmalarına rağmen gastrik akomodasyonu (fundus gevşemesini) bozarak erken doygunluk ve dispeptik semptomlara neden olabilirler.
Daha Fazla Pratik
Prokinetiklerin (metoklopramid, domperidon, itoprid) kan-beyin bariyerini geçme durumları ve prolaktin seviyeleri üzerindeki etkilerini karşılaştırın.
Tahmini Süre:1m 30s