Soru

Zorluk: OrtaSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı eyaletlerini (Arizona, New Mexico) kapsayan bir seyahatten dönen 34 yaşındaki erkek hastada, yaklaşık iki hafta sonra ateş, öksürük ve plevretik karakterde göğüs ağrısı gelişmiştir. Hastanın balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde 37C37^{\circ}C'de kalın duvarlı, içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan etkenin doğal ortamdaki veya 25C25^{\circ}C'deki kültür morfolojisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hiflerin parçalanmasıyla oluşan varil şeklinde (fıçımsı) artrokonidiyumlarCevap
  2. B
    Kalın ve çift duvarlı, geniş tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri
  3. C
    İnce saplar üzerinde tüberkülat (dikensi) duvarlı makrokonidiyumlar
  4. D
    Gemi dümeni (pilot dümeni) görünümünde çoklu tomurcuklanan maya hücreleri
  5. E
    Kapsüllü, dar tabanlı tekil tomurcuklanma gösteren maya hücreleri

Cevap

Hiflerin parçalanmasıyla oluşan varil şeklinde (fıçımsı) artrokonidiyumlar
Vakada tanımlanan coğrafi bölge (ABD güneybatısı) ve doku morfolojisi (endospor içeren sferüller) tipik bir Coccidioides immitis enfeksiyonudur. Bu etken dimorfik bir mantardır; vücut sıcaklığında sferül formunda bulunurken, oda sıcaklığında (25C25^{\circ}C) veya doğada hiflerin fragmanlara ayrılmasıyla oluşan fıçımsı artrokonidiyumlar şeklinde görülür. Bu artrokonidiyumlar havaya karışarak inhalasyon yoluyla enfeksiyona neden olan formdur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri ve coğrafi bölgeyi analiz et
ABD'nin güneybatısı ve toz maruziyeti hikayesi, Coccidioides immitis/posadasii enfeksiyonunu (Vadi Humması) düşündürür.
Sistemik mikozlarda coğrafi bölge en önemli tanısal ipuçlarından biridir.
2
Doku morfolojisini değerlendir
37C37^{\circ}C'de (dokuda) endospor içeren sferüllerin görülmesi Coccidioides tanısını kesinleştirir.
Diğer dimorfik mantarlar dokuda maya formu gösterirken, Coccidioides sferül yapısı oluşturur.
3
Etkenin çevre formunu (küf fazını) belirle
Coccidioides 25C25^{\circ}C'de artrokonidiyumlar oluşturur.
Termal dimorfizm gereği, dokuda sferül yapan bu etken dış ortamda hiflerden köken alan artrokonidiyum formundadır.

Anahtar Kavram

Coccidioides cinsi mantarların termal dimorfizm özellikleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla