yaşındaki bir erkek çocuk, kreş muayenesi sırasında saptanan üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenede her iki kolda nabızlar bilateral dolgun ve güçlü olarak alınırken, femoral nabızların palpasyonunda zorlanıldığı ve üst ekstremite nabızlarına göre belirgin derecede zayıf ve gecikmiş olduğu saptanıyor. Bu klinik bulgular eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort koarktasyonuCevap
- Bİzole pulmoner stenoz
- CVentriküler septal defekt
- DPatent duktus arteriozus
- EFallot tetralojisi
Cevap
Ekstremiteler arası nabız farkı ve brakiyofemoral gecikme saptanan hastada en olası tanı aort koarktasyonudur.
Aort koarktasyonu, aort lümeninin genellikle sol subklavyen arter çıkışından hemen sonra (duktal bölge) daralmasıdır. Bu durum, darlığın yukarısında kalan üst ekstremitede kan basıncının ve nabız dolgunluğunun artmasına, darlığın aşağısında kalan alt ekstremitede ise nabızların zayıflamasına ve gecikmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aort koarktasyonunda brakiyofemoral nabız farkı ve gecikmesi en temel fizik muayene bulgusudur.
Tahmini Süre:45s