yaşında bir erkek çocuk, sistolik basınç gradyenti oluşturan aort koarktasyonu nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilmiştir. Operasyonda rezeksiyon ve uç uca anastomoz tekniği uygulanmıştır. Postoperatif ilk gün kan basıncı stabil seyretmiş, ancak . günde hastada aniden gelişen şiddetli karın ağrısı, safralı kusma, batın distansiyonu ve tedaviye dirençli sistemik hipertansiyon gözlenmiştir. Fizik muayenede batında yaygın hassasiyet, rebound ve bağırsak seslerinde belirgin azalma saptanmıştır. Bu hastada gelişen klinik tablonun en olası nedeni hangisidir?
- Mezenterik arterit (Post-koarktektomi sendromu)Cevap
- BFallot tetralojisi darlığına bağlı siyanotik kriz
- CSubaortik darlığa bağlı yeni gelişen diyastolik üfürüm
- DSpinal kord iskemisine bağlı nörojenik ileus
- EDuctus thoracicus hasarına bağlı gelişen şilöz asit
Cevap
Mezenterik arterit (Post-koarktektomi sendromu)
Doğru seçenek olan mezenterik arterit, aort koarktasyonu cerrahisinden yaklaşık gün sonra ortaya çıkar. Patogenezinde, aorttaki darlığın giderilmesiyle alt vücut yarısında (özellikle mezenterik arterlerde) ani bir pulsasyon ve basınç artışı meydana gelir. Bu durum nekrotizan panarterite ve vazoaktif maddelerin salınımına yol açarak şiddetli karın ağrısı, kusma, ileus ve hipertansiyon tablosuna neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Post-koarktektomi sendromu (Mezenterik arterit), aort koarktasyonu onarımı sonrası görülen ve paradoksal hipertansiyon ile akut batın bulgularıyla seyreden tehlikeli bir komplikasyondur.