Examkin

Soru

Zorluk: KolayKapak Hastalıkları

7272 yaşında erkek hasta, rutin sağlık taraması sırasında yapılan fizik muayenesinde aort odağında (sağ 22. interkostal aralık) en iyi duyulan, her iki karotis arterine yayılan, sert ve crescendo-decrescendo (artıp-azalan) karakterli sistolik ejeksiyon üfürümü saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aort darlığıCevap
  2. B
    Mitral darlığı
  3. C
    Mitral yetmezliği
  4. D
    Aort yetmezliği
  5. E
    Triküspit yetmezliği

Cevap

Aort darlığı
Aort darlığında (AS), sol ventrikülden aortaya kan geçişindeki direnç nedeniyle 'baklava dilimi' (crescendo-decrescendo) tarzında bir sistolik ejeksiyon üfürümü oluşur. Bu üfürüm en iyi sağ 22. interkostal aralıkta (aort odağı) duyulur ve tipik olarak karotis arterlerine yayılım gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün zamanlamasını değerlendir
Sistolik ejeksiyon üfürümü
Üfürümün sistolde gerçekleşmesi mitral yetmezliği, aort darlığı veya triküspit yetmezliği gibi durumları düşündürür.
2
Üfürümün en iyi duyulduğu odağı ve karakterini belirle
Aort odağı, crescendo-decrescendo karakter
Aort odağında duyulan sert karakterli artıp-azalan üfürüm tipik olarak aort kapağındaki bir darlığı işaret eder.
3
Üfürümün yayılım yönünü incele
Karotis arterlerine yayılım
Aort darlığı üfürümü kan akım yönünde, yani karotis arterlerine doğru yayılım gösterir. Bu bulgu tanı için oldukça karakteristiktir.

Anahtar Kavram

Aort Darlığı Oskültasyon Bulguları

Daha Fazla Pratik

Aort darlığının şiddetini belirleyen diğer fizik muayene bulgularını (nabız parvus et tardus, S2'nin paradoksal çiftleşmesi) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kapak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru