50 yaşında kadın hasta, son 24 saattir devam eden yan ağrısı, bulantı ve yüksek ateş şikay… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$50$ yaşında kadın hasta, son $24$ saattir devam eden yan ağrısı, bulantı ve yüksek ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sistolik kan basıncı $110$ mmHg, nabız $105$ /dakika, solunum sayısı $24$ /dakika ve vücut sıcaklığı $39.2^\circ\text{C}$ olarak ölçülüyor. Hastanın bilinci açık, koopere ve oryante olarak değerlendiriliyor. Sepsis- $3$ kılavuzuna göre, bu hastada yatak başı hızlı tarama amacıyla kullanılan qSOFA (quick SOFA) skorlamasında puan kazandıran klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

Solunum sayısının $22$ /dakika veya üzerinde olmasıCevap
B
Nabız sayısının $100$ /dakika üzerinde olması
C
Vücut sıcaklığının $38.3^\circ\text{C}$ üzerinde olması
D
Sistolik kan basıncının $100$ mmHg üzerinde olması
E
Hastanın bilincinin açık ve koopere olması

Cevap

Solunum sayısının

22

/dakika veya üzerinde olması

Sepsis-3 kılavuzuna göre qSOFA (quick SOFA), yatak başında organ disfonksiyonu şüphesini değerlendirmek için kullanılan pratik bir tarama aracıdır. Üç bileşenden oluşur: Solunum hızının

22

/dakika veya üzerinde olması, mental durum değişikliği (GCS < 15) ve sistolik kan basıncının

100

mmHg veya altında olması. Bu vakada hastanın solunum sayısı

24

/dakika olduğu için bu parametre qSOFA'da pozitif olarak değerlendirilir ve hastaya

1

puan kazandırır.

Adım Adım Çözüm

qSOFA (quick SOFA) kriterlerini hatırla.

Kriterler: 1) Solunum sayısı

\geq 22

/dk, 2) Mental durum değişikliği (GKS < 15), 3) Sistolik kan basıncı

\leq 100

mmHg.

Sepsis-3 tanımına göre yoğun bakım dışı birimlerde sepsis şüphesi olan hastaları hızlıca taramak için bu 3 kriter kullanılır.

Hastadaki verileri bu kriterlerle karşılaştır.

Solunum sayısı (

24

)

\geq 22

(+1 puan). Sistolik kan basıncı (

110

)

> 100

(0 puan). Bilinç açık (0 puan).

Hastanın sadece solunum sayısı eşik değerin üzerindedir.

Hangi bulgunun puan kazandırdığını belirle.

Sadece solunum sayısı (takipne) puan kazandırmaktadır.

Diğer bulgular ya qSOFA kriteri değildir (ateş, nabız) ya da eşik değeri karşılamamaktadır.

Anahtar Kavram

qSOFA (quick SOFA) Kriterleri

Daha Fazla Pratik

Sepsis tanımı için gerekli olan SOFA skorundaki artış miktarını ve septik şok tanımı için laktat eşik değerini gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru