haftalık monokoryonik diamniyotik () ikiz gebeliği olan yaşındaki hastanın yapılan ultrasonografik değerlendirmesinde; birinci fetusta en derin amniyotik sıvı cebi cm saptanırken, ikinci fetusta bu değer cm olarak ölçülmüştür. İkinci fetusun mesanesinin izlenemediği ve yapılan Doppler incelemesinde bu fetusta umbilikal arterde diyastol sonu akımın kaybolduğu () görülmüştür. Bu klinik tablo için en olası Quintero evresi ve önerilmesi gereken tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre II; Amniyoredüksiyon
- Evre III; Fetoskopik lazer fotokoagülasyonCevap
- CEvre IV; Selektif terminasyon
- DEvre II; Seri ultrasonografi takibi
Cevap
En olası Quintero evresi III olup, en uygun tedavi yaklaşımı fetoskopik lazer fotokoagülasyondur.
Verilen vakada monokoryonik bir gebelikte polihidramniyoz ve oligohidramniyoz birlikteliği mevcuttur. Donör fetusta mesanenin izlenememesi (Evre II kriteri) üzerine eklenen umbilikal arter diyastol sonu akım kaybı (), Quintero sınıflandırmasına göre vakayı Evre III kategorisine sokar. Bu evrede perinatal sağkalımı artırdığı kanıtlanmış en etkin tedavi yöntemi, plasental yüzeydeki damar bağlantılarının lazer ile yakılmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS) Quintero Evrelemesi
Daha Fazla Pratik
Monokoryonik monoamniotik gebeliklerde en sık görülen komplikasyon olan kordon dolanması ve yönetimini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s