55 yaşında, 40 paket-yıl sigara öyküsü olan bir erkek hasta, son birkaç yıldır giderek artan efor dispnesi ve sabahları belirginleşen balgamlı öksürük şikayetiyle başvuruyor. Hastanın yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Beklenen Değer | Ölçülen Değer | Beklenene Oranı (%) |
|---|---|---|---|
| FVC | L | L | 83 |
| FEV1 | L | L | 54 |
| FEV1/FVC | - |
Kısa etkili beta-2 agonist uygulamasından 15 dakika sonra yapılan ölçümde FEV1 değerinde mL () artış gözlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)Cevap
- BBronşiyal astım
- Cİdiopatik pulmoner fibrozis
- DSarkoidoz
Cevap
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Hastada saptanan FEV1/FVC oranının 'in altında olması () obstrüktif akciğer hastalığını gösterir. Bronkodilatör sonrası FEV1 artışının hem yüzdece () hem de miktar olarak ( mL mL) eşik değerlerin altında kalması, obstrüksiyonun geri dönüşümsüz olduğunu kanıtlar. Bu bulgular yoğun sigara öyküsüyle birleştiğinde en olası tanı Kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
KOAH tanısı, risk faktörlerine maruz kalan bir hastada obstrüktif SFT bulgularının (post-bronkodilatör FEV1/FVC < 0.70) gösterilmesiyle konur.
İpuçları
1
Öncelikle SFT'deki FEV1/FVC oranına odaklanarak hastalığın obstrüktif mi yoksa restriktif mi olduğunu belirleyin.
2
Obstrüksiyon saptadıktan sonra, bronkodilatör sonrası verilen yanıtın (reversibilite) miktarını kontrol ederek astım ile KOAH arasındaki ayrımı yapın.
Daha Fazla Pratik
KOAH evrelemesinde GOLD kriterlerine göre FEV1 değerinin önemini ve tedavi algoritmasındaki yerini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s