yaşında kadın hasta; çarpıntı, ellerde titreme ve son ayda kg zayıflama şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız /dakika, kan basıncı mmHg saptanıyor. Tiroid lojunda sol lobda yaklaşık cm'lik hareketli bir nodül palpe ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde; TSH: mIU/L (), serbest : ng/dL () bulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde sol lobda mm boyutunda, düzgün sınırlı, izoekoik solid bir nodül izleniyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)
- Tiroid sintigrafisiCevap
- CSerum kalsitonin düzeyi
- DSerum tiroglobulin düzeyi
- EAnti-tiroid peroksidaz (Anti-TPO) antikoru
Cevap
Düşük TSH ve yüksek serbest T4 düzeyleri ile hipertiroidi tablosu olan bir hastada palpe edilen tiroid nodülünün fonksiyonel durumunu değerlendirmek için tiroid sintigrafisi yapılmalıdır.
Laboratuvar bulguları primer hipertiroidi ile uyumlu olan bir hastada saptanan tiroid nodüllerinde, nodülün hiperfonksiyonel (sıcak) olup olmadığını anlamak için tiroid sintigrafisi çekilmesi klinik algoritmanın ilk adımıdır. Eğer nodül sıcaksa malignite riski çok düşük olduğundan biyopsi yapılmasına gerek kalmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertiroidisi olan hastalarda saptanan tiroid nodüllerine yaklaşımda, nodülün fonksiyonel durumunu (sıcak/soğuk ayrımı) belirlemek için tiroid sintigrafisi ilk basamak tetkiktir.