yaşında kadın hasta, polidipsi ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurmuş; açlık plazma glukozu ve saptanması üzerine Tip 2 Diyabetes Mellitus tanısı almıştır. Hastaya metformin başlanmış ve yaşam tarzı düzenlemesi önerilmiştir. Tedavi uyumu tam olan ve vücut kitle indeksi () olan hastanın, ay sonraki kontrolünde değeri olarak ölçülmüştür. Özgeçmişinde Hashimoto tiroiditi bulunan hastanın fizik muayenesinde akantozis nigrikans saptanmamıştır.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Latent otoimmün diyabet (LADA)Cevap
- BTip 2 Diyabetes Mellitus
- CMODY Tip 3 (HNF1A mutasyonu)
- Dİnsülin direnci sendromu
- EPankreatopriv diyabet (Tip 3c)
Cevap
Latent otoimmün diyabet (LADA)
Doğru yanıt olan latent otoimmün diyabet (LADA), erişkin yaşta başlayan, başlangıçta Tip 2 DM gibi OAD'lerle kontrol edilebilen ancak yavaş seyirli bir otoimmün beta hücre yıkımı olan tablodur. Hastanın düşük VKİ'ye sahip olması, Hashimoto tiroiditi gibi başka bir otoimmün hastalığının bulunması ve metformin tedavisine rağmen glisemik kontrolün hızla bozulması bu tanıyı kesinleştirir. Tanı için anti-GAD (Glutamik Asit Dekarboksilaz) antikorlarına bakılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Latent Otoimmün Diyabet (LADA) Klinik Prezentasyonu
Daha Fazla Pratik
LADA hastalarında tanısal doğruluğu kesinleştirmek için hangi laboratuvar testinin (anti-GAD) öncelikle istenmesi gerektiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 30s