Soru

Zorluk: OrtaKonjenital Malformasyonlar ve Perinatal Hasarlar

Prematüre doğan ve neonatal dönemde şiddetli hipotansiyon ile hipoksi öyküsü olan bir bebeğin nöropatolojik incelemesinde; lateral ventriküllerin komşuluğundaki beyaz cevherde infarkt odakları saptanmıştır. Makroskobik olarak tebeşirimsi beyaz plaklar şeklinde görülen bu lezyonların merkezinde zamanla kistik kavitasyonların geliştiği izlenmiştir.

Periventriküler lökomalazi olarak adlandırılan bu perinatal beyin hasarı tablosunda, hasar bölgesinde izlenen temel nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Likefaksiyon nekrozuCevap
  2. B
    Koagülasyon nekrozu
  3. C
    Yağ nekrozu
  4. D
    Kazeifikasyon nekrozu
  5. E
    Fibrinoid nekroz

Cevap

Likefaksiyon nekrozu
Doğru seçenek olan likefaksiyon nekrozu, santral sinir sisteminde iskemik hasar sonrası hidrolitik enzimlerin etkisiyle dokunun sıvılaşması sürecidir. Periventriküler lökomalazi vakalarında, nekrotik alanlar organizasyon sürecinde sıvılaşarak makroskobik kavitasyonlara dönüşür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryoyu analiz et.
Prematüre bebekte hipotansiyon/hipoksi sonrası gelişen periventriküler beyaz cevher hasarı 'Periventriküler Lökomalazi'dir.
Vakanın perinatal hasar türünü belirlemek, beklenen patolojik süreci anlamayı sağlar.
2
Merkezi sinir sistemi dokusunun hipoksiye yanıtını değerlendir.
Beyin dokusu, hipoksik/iskemik hasara (infarkt) sıvılaşarak (likefaksiyon) yanıt verir.
Beynin yüksek lipid içeriği ve düşük yapısal protein desteği nedeniyle proteoliz ve sıvılaşma baskındır.
3
Lezyonun makroskobik evrimini yorumla.
Nekroz odakları sıvılaştıkça geride 'kistik kavitasyonlar' bırakır.
Likefaksiyon nekrozunun en tipik makroskobik sonucu kistik boşluk oluşumudur.

Anahtar Kavram

Merkezi sinir sisteminde (beyin) hipoksi sonucu gelişen doku ölümü, protein denatürasyonu yerine enzimatik sindirimin baskın olması nedeniyle her zaman likefaksiyon nekrozu ile sonuçlanır.

Daha Fazla Pratik

Periventriküler lökomalazi ile benzer şekilde prematürelerde sık görülen 'Germinal Matriks Kanaması'nın anatomik lokalizasyonunu ve derecelendirme kriterlerini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla