Bronşiyal astım tanısıyla oral teofilin tedavisi alan bir hastaya, üriner sistem enfeksiyonu gelişmesi üzerine siprofloksasin reçete edilmiştir. Tedavinin üçüncü gününde hastada şiddetli bulantı, taşikardi (çarpıntı) ve ellerde titreme şikayetleri gelişmiştir. Bu klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Siprofloksasinin enzimini inhibe ederek teofilin klerensini azaltmasıCevap
- BSiprofloksasinin teofilinin tübüler sekresyonunu engelleyerek birikime yol açması
- CSiprofloksasinin mide değerini değiştirerek teofilin emilimini artırması
- DSiprofloksasinin adenozin reseptörlerini doğrudan uyararak teofilin ile sinerji oluşturması
- ESiprofloksasinin teofilin ile plazma proteinlerine bağlanma aşamasında yarışması
Cevap
Siprofloksasinin enzimini inhibe ederek teofilin klerensini azaltması ve plazma düzeyini artırmasıdır.
Siprofloksasin, karaciğerde teofilini metabolize eden temel enzim olan 'yi inhibe eder. Bu durum teofilinin vücuttan uzaklaştırılmasını (klerensini) azaltarak plazma konsantrasyonunun terapötik aralığın üzerine çıkmasına neden olur. Taşikardi, titreme ve şiddetli bulantı teofilin toksisitesinin karakteristik bulgularıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metilksantinlerin (teofilin) üzerinden metabolize edilmesi ve enzim inhibitörleriyle (siprofloksasin) etkileşerek toksisite riskini artırması.
Daha Fazla Pratik
Teofilin toksisitesinde en ciddi yan etkilerin nöbet (konvülziyon) ve kardiyak aritmiler olduğunu unutmayın.
Tahmini Süre:50s