Examkin

Soru

Zorluk: KolayNon-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

4545 yaşında kadın hastaya sağ memesinde saptanan 2 cm2 \text{ cm} boyutlu, düzgün sınırlı kitle nedeniyle eksizyonel biyopsi yapılmıştır. Patoloji sonucu 'fibroadenom ve komşuluğunda insidental (rastlantısal) klasik tip lobüler karsinoma in situ (LCIS)' olarak raporlanmıştır. Lezyonun cerrahi sınıra bitişik olduğu saptanmıştır. Bu aşamada hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Cerrahi sınır negatifliği sağlanana kadar re-eksizyon
  2. B
    Evreleme amacıyla sentinel lenf nodu biyopsisi
  3. C
    Adjuvan radyoterapi uygulaması
  4. Periyodik klinik izlem ve yıllık mamografiCevap
  5. E
    Bilateral modifiye radikal mastektomi

Cevap

Periyodik klinik izlem ve yıllık mamografi
Klasik tip lobüler karsinoma in situ (LCIS), biyolojik olarak gerçek bir kanser öncüsü (prekürsör) olmaktan ziyade, gelecekte her iki memede invaziv kanser gelişme riskinin arttığını gösteren bir belirteçtir. Bu nedenle, rastlantısal olarak saptandığında ve klasik tipte olduğunda, cerrahi sınırların pozitif olması ek bir re-eksizyon gerektirmez. En uygun yaklaşım hastanın yakın takibi ve risk azaltıcı stratejilerin (tamoksifen gibi kemoprevansiyon seçenekleri) değerlendirilmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Patoloji raporundaki lezyon tipini belirle
Klasik tip lobüler karsinoma in situ (LCIS)
Yönetim planı LCIS'in alt tipine (klasik vs pleomorfik) göre değişir.
2
Cerrahi sınır gerekliliğini değerlendir
Klasik LCIS'te cerrahi sınır negatifliği zorunlu değildir
Klasik LCIS bir 'prekürsör' değil, her iki memede kanser riskini artıran bir 'risk marker'ıdır.
3
En uygun yönetim seçeneğini belirle
Gözlem ve takip (veya risk azaltıcı kemoprevansiyon)
Hastalık multisentrik ve bilateral olma eğilimindedir, bu yüzden sadece o bölgenin temizlenmesi yeterli bir tedavi değildir.

Anahtar Kavram

Klasik LCIS Yönetimi ve Cerrahi Sınır Prensipleri
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Non-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru