Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDislipidemiler

Polikliniğe rutin kontrolleri için başvuran 5252 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden, 1212 yıldır Tip 2 Diyabetes Mellitus tanısıyla takip edildiği ve aktif sigara içicisi olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı 138/88138/88 mmHg olarak ölçülüyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde spot idrar albümin/kreatinin oranı 145145 mg/g (mikroalbüminüri) saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri ve böbrek fonksiyon testleri doğal bulunuyor.

Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) kılavuzlarına göre, bu hastanın kardiyovasküler risk kategorisi ve ulaşılması gereken birincil LDL-kolesterol hedefi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Çok yüksek risk; <55< 55 mg/dLCevap
  2. B
    Yüksek risk; <70< 70 mg/dL
  3. C
    Çok yüksek risk; <70< 70 mg/dL
  4. D
    Yüksek risk; <55< 55 mg/dL
  5. E
    Orta risk; <100< 100 mg/dL

Cevap

Hasta 'Çok yüksek risk' kategorisindedir ve LDL hedefi '<55< 55 mg/dL' olmalıdır.
ESC/EAS Dislipidemi Kılavuzlarına göre Tip 2 Diyabetes Mellitus hastalarında risk stratifikasyonu şu şekildedir: Hedef organ hasarı (mikroalbüminüri, retinopati, nöropati, sol ventrikül hipertrofisi) OLAN veya üçten fazla majör risk faktörü bulunan veya erken başlangıçlı Tip 1 DM (>20 yıl) hastaları 'Çok Yüksek Risk' kategorisindedir. Bu kategorideki hastalar için birincil tedavi hedefi LDL kolesterolün <55< 55 mg/dL olması ve bazal değere göre en az %50 azalma sağlanmasıdır. Hastamızda 1212 yıllık DM öyküsüne ek olarak mikroalbüminüri (hedef organ hasarı) bulunduğundan çok yüksek risk grubundadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın diyabet süresi ve ek risk faktörlerini belirle.
1212 yıllık Tip 2 DM ve sigara kullanımı mevcut.
Diyabetin süresi ve ek risk faktörleri risk stratifikasyonunda temel belirleyicidir.
2
Hedef organ hasarı varlığını değerlendir.
Mikroalbüminüri (145145 mg/g) saptanmıştır, bu hedef organ hasarıdır.
DM hastalarında hedef organ hasarı (proteinüri, retinopati, LVH vb.) varlığı riski otomatik olarak en üst düzeye taşır.
3
ESC kılavuzuna göre risk kategorisini ve LDL hedefini eşleştir.
Hedef organ hasarı olan DM hastaları 'Çok Yüksek Risk' grubundadır; LDL hedefi <55< 55 mg/dL'dir.
Kılavuzlara göre organ hasarlı DM, yerleşik KVH ile eşdeğer risk taşır.

Anahtar Kavram

Diyabetik Dislipidemi Yönetimi
Bu soruyu puanla

Konular

Dislipidemiler

Bu konudan daha fazla soru