Examkin

Soru

Zorluk: KolayPostoperatif Komplikasyonlar

4545 yaşında kadın hasta, elektif kolesistektomi sonrası postoperatif 33. gündedir. Hastanın fizik muayenesinde akciğer sesleri doğal, cerrahi alanı temiz ve pansumanı kurudur. Hastada operasyon sabahından beri kalıcı üriner kateter mevcuttur. Ateşi 38,6∘C38,6^\circ C saptanan bu hastada, postoperatif ateşin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Atelektazi
  2. Üriner sistem enfeksiyonuCevap
  3. C
    Cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Derin ven trombozu
  5. E
    İlaç ateşi

Cevap

Doğru cevap üriner sistem enfeksiyonudur.
Üriner sistem enfeksiyonu, postoperatif 3−53-5. günlerde görülen ateşin en yaygın nedenidir ve genellikle üriner kateter kullanımı ile ilişkilidir. Vaka örneğinde hastanın postoperatif 33. gününde olması ve kateterinin bulunması bu tanıyı öncelikle akla getirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın postoperatif kaçıncı günde olduğu ve klinik bulguları değerlendirilir.
Postoperatif 3. gün (POD 3) ve hastada üriner kateter mevcut; akciğer ve yara yeri muayenesi normal.
Postoperatif ateşin ayırıcı tanısında 'zamanlama' en kritik faktördür.
2
Postoperatif ateşin klasik '5W' (Wind, Water, Wound, Walking, Wonder drugs) kuralı hatırlanır.
POD 1-2: Wind (Akciğer/Atelektazi), POD 3-5: Water (Üriner/Su), POD 5-7: Wound (Yara), POD 7+: Walking (DVT/Emboli).
Bu kronolojik sıralama TUS sınavında tanıya gitmek için temel bir yaklaşımdır.
3
Verilen verilere göre en olası neden seçilir.
3. günde ortaya çıkan ateş için 'Water' (Üriner sistem enfeksiyonu) en olası nedendir.
Üriner kateter varlığı bu olasılığı klinik olarak destekler.

Anahtar Kavram

Postoperatif ateşin zamana göre etiyolojik dağılımı (5W kuralı).

Daha Fazla Pratik

Postoperatif ilk 24 saatte görülen ve 40∘C40^\circ C üzerine çıkan ateşlerde Malign Hipertermis veya transfüzyon reaksiyonlarını düşünmeyi unutmayın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Postoperatif Komplikasyonlar

Bu konudan daha fazla soru