yaşında kadın hasta, sigmoid kolon rezeksiyonu sonrası postoperatif . gününde ateş yüksekliği () ve ameliyat kesisinde giderek artan ağrı şikayeti ile değerlendiriliyor. Fizik muayenede, insizyon hattı üzerinde eritem, lokal ısı artışı ve palpasyonla flüktüasyon veren koleksiyon saptanıyor. Bu hastada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Cerrahi dikişlerin alınarak koleksiyonun boşaltılması ve yara pansumanıCevap
- BYara drene edilmeden sadece sistemik intravenöz antibiyotik tedavisi başlanması
- CHastaya acil santral venöz kateter takılarak şok tedavisi protokolüne başlanması
- DArter kan gazında anyon açığı hesaplanarak metabolik asidoz tedavisi planlanması
- EMevcut tablonun normal bir iyileşme süreci olduğu belirtilerek sadece oral analjezik verilmesi
Cevap
Cerrahi dikişlerin alınarak koleksiyonun boşaltılması ve yara pansumanı yapılması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım olan cerrahi dikişlerin açılarak koleksiyonun boşaltılması, cerrahi alan enfeksiyonlarının (özellikle yüzeyel apse) en temel ve etkili tedavi yöntemidir. Kaynak kontrolü sağlandıktan sonra hastanın kliniğine göre antibiyotik eklenip eklenmeyeceğine karar verilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Postoperatif 5-7. günlerde gelişen ateş ve lokal enfeksiyon bulguları varlığında (cerrahi alan enfeksiyonu), öncelikli tedavi dikişlerin açılması ve drenajdır.
İpuçları
1
Postoperatif ateşin zamanlamasına dikkat edin. 5-7. günlerde cerrahi yara yerinde ne görmeyi beklersiniz?
Daha Fazla Pratik
Cerrahi yara sınıflarını (temiz, temiz-kontamine vb.) ve antibiyotik profilaksisi kurallarını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s