yaşında erkek hasta, son yıldır aralıklı olarak devam eden katı gıdalara karşı yutma güçlüğü ve retrosternal yanma şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde mevsimsel alerjik rinit ve çocukluk çağı astımı mevcuttur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus lümeninde çok sayıda konsantrik halka () ve beyaz eksüdatif plaklar izleniyor. Özofagus orta ve distal kesiminden alınan biyopsilerde her büyük büyütme alanında () eozinofil saptanıyor.
Eozinofilik özofajit tanısı düşünülen bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Kesin tanı için haftalık yüksek doz proton pompa inhibitörü () tedavisine yanıtsızlığın gösterilmesi zorunludur.Cevap
- BTanıyı kesinleştirmek ve eozinofilik gastroenteriti dışlamak için mide ve duodenumdan da biyopsi alınması önerilir.
- CPeriferik kanda eozinofili saptanmaması tanıyı dışlatan bir bulgu değildir.
- DYutulan topikal steroidler (flutikazon veya budesonid) ilk basamak tedavi seçenekleri arasında yer alır.
- EEndoskopik bulgular karakteristik olsa da hastaların bir kısmında endoskopi tamamen normal izlenebilir.
Cevap
Eozinofilik özofajit tanısında PPİ tedavisine yanıtsızlığın gösterilmesi zorunluluğu güncel kılavuzlarda kaldırılmıştır.
Eozinofilik özofajit (EOÖ) tanısı için güncel kriterler; disfaji/gıda takılması gibi klinik semptomların varlığı ve özofagus biyopsisinde başka bir neden (reflü, enfeksiyon vb.) olmaksızın eozinofil/ saptanmasıdır. Geçmişte tanı için PPİ tedavisine yanıtsızlık şartı aranırken, yılındaki güncel kılavuzlarda bu şart kaldırılmıştır. Artık PPİ tedavisine yanıt veren hastalar da EOÖ tanısı almaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eozinofilik Özofajit Güncel Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 40s