pozitif olan yaşındaki bir erkek hastada, son birkaç haftadır gelişen ilerleyici kognitif yıkım ve sağ hemiparezi tablosu gelişiyor. Kraniyal incelemesinde kontrast tutulumu göstermeyen, periventriküler ve subkortikal multipl beyaz cevher lezyonları saptanıyor. analizinde hücre artışı izlenmezken, beyin biyopsisinde oligodendrosit nükleuslarında belirgin büyüme ve homojen, "buzlu cam" görünümünde intranükleer viral inklüzyonlar ile birlikte multipl demiyelinizasyon alanları izleniyor. Bu hastadaki patolojik tabloya en sık neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?
- JC virüsCevap
- BKızamık virüsü
- CSitomegalovirüs
- DHerpes simpleks virüs tip 1
- EPrion proteini
Cevap
Progresif multifokal lökoensefalopati (PML) tablosuna neden olan ve oligodendrosit nükleuslarında buzlu cam görünümlü inklüzyonlar yapan etken JC virüstür.
Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), virüsünün (bir polyomavirüs) neden olduğu, immünsüprese hastalarda görülen demiyelinizan bir enfeksiyondur. Virüs spesifik olarak oligodendrositleri enfekte eder, bu hücrelerin nükleuslarında homojen, "buzlu cam" (ground-glass) görünümünde viral inklüzyonlara ve nükleer büyümeye yol açar. Radyolojik olarak kontrast tutulumu olmaması, sürecin inflamatuar/nekrotizan olmamasından kaynaklanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Progresif Multifokal Lökoensefalopati (PML) ve JC Virüs Morfolojisi
İpuçları
1
Hastanın immünsüpresyon durumu () ve lezyonların beyaz cevherde (oligodendrosit tutulumu) olması tanıyı daraltır.
Daha Fazla Pratik
Diğer viral inklüzyon tiplerini (Cowdry A, Dawson, Negri) ve bunların görüldüğü spesifik anatomik bölgeleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s