Soru

$55$ yaşında erkek hasta, bacaklarda döküntü ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden $10$ yıldır Hepatit C virüsü (HCV) ile enfekte olduğu ve tedavi almadığı öğreniliyor. Fizik muayenede alt ekstremitelerde palpabl purpura ve pretibial $2+/2+$ ödem saptanıyor. Kan basıncı $155/95$ mmHg ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin $1.9$ mg/dL, albümin $2.8$ g/dL ve $24$ saatlik idrar proteini $4.2$ g olarak bulunuyor. İdrar mikroskopisinde dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleri gözleniyor. Kompleman düzeylerinde C3 hafif düşük ($75$ mg/dL, N: $80-160$) bulunurken, C4 düzeyi belirgin derecede düşük ($2$ mg/dL, N: $15-45$) olarak saptanıyor. Romatoid faktör (RF) testi pozitif sonuçlanıyor. Bu klinik tabloya göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?