yaşında erkek hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük ve konsantrasyon güçlüğü şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar elde ediliyor:
| Tetkik | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| TSH | mIU/L | |
| Serbest T4 | ng/dL | |
| Anti-TPO | IU/mL |
Fizik muayenede tiroid bezi palpasyonla diffüz olarak büyük ve sert kıvamda saptanıyor. Bu hasta için en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Levotiroksin replasman tedavisi başlanmasıCevap
- B6 ay sonra laboratuvar testlerinin tekrarı ile izlem
- CTiroid sintigrafisi ile nodül taraması yapılması
- DSadece selenyum replasmanı ile takip edilmesi
- EAntitiroid (metimazol) tedavisi başlanması
Cevap
Hastada saptanan bulgular ışığında levotiroksin replasman tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Hastada TSH yüksekliği ve normal serbest T4 düzeyi ile karakterize subklinik hipotiroidi tablosu mevcuttur. TSH değeri mIU/L'nin altında olmasına rağmen; hastanın halsizlik ve soğuğa tahammülsüzlük gibi semptomlarının olması, fizik muayenede guatr (büyük ve sert tiroid) saptanması ve Anti-TPO antikorlarının belirgin yüksekliği, levotiroksin replasman tedavisi başlanması için yeterli klinik endikasyonları oluşturmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subklinik Hipotiroidi Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s