Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAdrenokortikosteroidler ve Antagonistler

Farmakolojik özellikleri karşılaştırıldığında, antiinflamatuvar potansının çok yüksek olması sebebiyle belirgin HPA (hipotalamus-hipofiz-adrenal) aks supresyonuna ve osteoporoz riskine yol açan, fakat mineralokortikoid etkisinin bulunmaması nedeniyle ödem ve hipertansiyon riskinin en düşük olması beklenen ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hidrokortizon
  2. B
    Prednizolon
  3. DeksametazonCevap
  4. D
    Fludrokortizon
  5. E
    Metirapon

Cevap

Deksametazon
Deksametazon, kortizole kıyasla yaklaşık 25-30 kat daha güçlü antiinflamatuvar etki gösterirken, mineralokortikoid reseptörlerine afinitesi yok denecek kadar azdır. Bu durum onu güçlü bir HPA aks supresörü ve osteoporoz riski taşıyan bir ajan yaparken, tuz tutulumuna bağlı ödem ve hipertansiyon riskini minimize eder.

Adım Adım Çözüm

1
Sentetik steroidlerin antiinflamatuvar potansları ile mineralokortikoid (tuz tutucu) etkinliklerini karşılaştırın.
Deksametazon ve betametazonun antiinflamatuvar potansı en yüksek, mineralokortikoid etkisi ise en düşüktür (sıfırdır).
Klinik kararda yan etki profilini belirleyen en önemli parametre bu orandır.
2
HPA aks supresyonu ve osteoporoz riskini glukokortikoid potansı ile ilişkilendirin.
Antiinflamatuvar potans ne kadar yüksekse, feedback inhibisyonu (HPA supresyonu) ve kemik üzerindeki katabolik etkiler o kadar güçlü olur.
Yüksek potensli steroidlerin sistemik etkileri daha derin olur.
3
Soru kökündeki 'ödem riskinin en düşük olması' kriterine göre mineralokortikoid aktivitesi olmayan seçeneği belirleyin.
Deksametazon mineralokortikoid reseptörlerine bağlanmaz, bu nedenle sodyum ve su tutulumuna neden olmaz.
Bu özelliği sayesinde beyin ödemi gibi su tutulumunun istenmediği durumlarda tercih edilir.

Anahtar Kavram

Sentetik glukokortikoidlerin bağıl potansları ve reseptör selektiviteleri
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenokortikosteroidler ve Antagonistler

Bu konudan daha fazla soru