Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3535 haftalık, 2400 gram2400\text{ gram} ağırlığında, sezaryen ile doğan bir yenidoğanın doğum sonrası ilk değerlendirmesinde kas tonusunun iyi olduğu, ancak solunumunun "gasping" (can çekişir gibi) tarzda olduğu saptanıyor. Isıtma, kurulama ve taktil uyarı sonrası yapılan kontrolde bebeğin kalp hızı 110 vuru/dakika110\text{ vuru/dakika} ölçülüyor ancak gasping solunumunun devam ettiği ve belirgin santral siyanozunun olduğu gözleniyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlatılmasıCevap
  2. B
    CPAP (Sürekli pozitif havayolu basıncı) uygulaması
  3. C
    Serbest akışlı oksijen verilmesi
  4. D
    Taktil uyarının tekrarlanması ve bebeğin tekrar kurulanması
  5. E
    Göğüs kompresyonuna başlanması

Cevap

Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlatılması
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) akış şemasına göre, doğum sonrası ilk adımlar (ısıtma, pozisyon verme, havayolunu temizleme, kurulama ve uyarma) tamamlandıktan sonra yapılan değerlendirmede bebekte apne veya gasping solunumu varsa, kalp hızından bağımsız olarak (kalp hızı 100 vuru/dakika100\text{ vuru/dakika} üzerinde olsa dahi) derhal pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlatılmalıdır. Bu vakada kalp hızı 110 vuru/dakika110\text{ vuru/dakika} olmasına rağmen gasping solunumu PBV için kesin endikasyondur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun değerlendirilmesi
Bebekte gasping solunumu ve santral siyanoz saptandı.
Gasping, efektif olmayan ve apne ile eşdeğer kabul edilen bir solunum şeklidir.
2
Kalp hızı kontrolü
Kalp hızı 110 vuru/dakika110\text{ vuru/dakika} (yani >100 vuru/dakika> 100\text{ vuru/dakika}).
Yenidoğan canlandırmasında (NRP) müdahale algoritmasını belirleyen ana kriterlerden biridir.
3
NRP algoritmasına göre karar verme
Gasping solunumu olması nedeniyle PBV kararı verildi.
NRP algoritmasına göre kalp hızı >100 vuru/dakika> 100\text{ vuru/dakika} olsa dahi, eğer bebekte apne veya gasping varsa doğrudan PBV başlatılmalıdır.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda gasping solunumu, kalp hızı normal olsa bile pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) endikasyonudur.

Daha Fazla Pratik

PBV sonrası kalp hızının düzelmemesi durumunda atılması gereken 'MRSOPA' adımlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru