Altı yaşındaki bir erkek çocuk, derin dental çürük nedeniyle planlanan diş çekimi öncesinde pediatrik kardiyoloji polikliniğine konsülte ediliyor. Hastanın tıbbi öyküsünden 14 ay önce geniş bir ventriküler septal defektin () yama () kullanılarak cerrahi olarak kapatıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol sternal sınır alt uçta derecesinde pansistolik üfürüm duyulan hastanın ekokardiyografisinde, yama komşuluğunda küçük bir rezidüel şant akımı izleniyor. Bu hastada infektif endokardit profilaksisi için izlenmesi gereken en doğru klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ACerrahi onarımın üzerinden 6 aydan uzun süre geçtiği için profilaksi endikasyonu yoktur.
- İşlemden 30-60 dakika önce mg/kg oral amoksisilin uygulanmalıdır.Cevap
- CSadece siyanotik tipte konjenital kalp hastalığı olanlarda ömür boyu profilaksi gerektiğinden bu hastada endike değildir.
- Dİşlemden bir gün önce başlanmak üzere üç gün süreyle oral penisilin V verilmelidir.
- ERezidüel şantın hemodinamik olarak önemsiz olması nedeniyle profilaksi uygulanmasına gerek yoktur.
Cevap
İşlemden 30-60 dakika önce mg/kg oral amoksisilin uygulanmalıdır.
Doğru yaklaşım, hastanın rezidüel şantı olması nedeniyle yüksek risk grubunda kabul edilmesi ve yüksek riskli bir dental işlem (diş çekimi) öncesinde standart amoksisilin profilaksisinin uygulanmasıdır. Güncel kılavuzlara göre, cerrahi veya perkütan yolla onarılmış konjenital kalp hastalıklarında, protez materyalin (yama veya cihaz) hemen yanında bir rezidüel defekt varsa, profilaksi süresiz olarak devam eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Onarılmış konjenital kalp hastalıklarında rezidüel defekt varlığı, profilaksi endikasyonunu süresiz hale getirir.
Tahmini Süre:2m 0s