Examkin

Soru

Zorluk: KolayObstrüktif Akciğer Hastalıkları

6060 yaşında, 4040 paket-yıl sigara öyküsü olan ve son bir yıldır giderek artan efor dispnesi ile başvuran erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde ekspiryum süresinin uzadığı saptanmıştır. Solunum fonksiyon testinde (SFT) FEV1/FVCFEV_1/FVC oranı %58\%58 olarak ölçülen bu hastadaki temel fizyopatolojik patern aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Obstrüktif paternCevap
  2. B
    Restriktif patern
  3. C
    Normal solunum fonksiyonu
  4. D
    İzole göğüs duvarı sertliği
  5. E
    Miks tip (obstrüktif + restriktif) patern

Cevap

Hava yolu obstrüksiyonunu gösteren obstrüktif patern
Obstrüktif patern, hava yollarındaki daralma nedeniyle ekspiratuar akım hızlarının azalmasıyla karakterizedir. Solunum fonksiyon testlerinde bu durumun en temel ve erken göstergesi FEV1/FVCFEV_1/FVC (Tiffeneau indeksi) oranının %70\%70’in altına düşmesidir. Hastadaki sigara öyküsü, dispne ve fizik muayenedeki ekspiryum uzaması bulguları bu obstrüktif paternle tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve SFT bulgularını değerlendir
Sigara öyküsü, efor dispnesi, ekspiryum uzaması ve FEV1/FVC<%70FEV_1/FVC < \%70 saptandı.
Obstrüktif akciğer hastalıklarının (KOAH, Astım vb.) tanısında ilk adım SFT parametrelerini kontrol etmektir.
2
FEV1/FVCFEV_1/FVC oranını sınır değerle karşılaştır
%58<%70\%58 < \%70 olduğu görüldü.
GOLD ve GINA rehberlerine göre post-bronkodilatör FEV1/FVC<0.70FEV_1/FVC < 0.70 olması obstrüksiyonun kesin kanıtıdır.
3
Uygun fizyopatolojik paterni belirle
Obstrüktif patern tanısı konuldu.
Düşük FEV1/FVCFEV_1/FVC oranı, hava yollarında daralma veya erken kapanma nedeniyle akım hızının azaldığını gösterir.

Anahtar Kavram

Solunum fonksiyon testlerinde obstrüktif ve restriktif patern ayrımı

Daha Fazla Pratik

Bu hastaya reversibilite testi yaparak obstrüksiyonun astım lehine geri dönüşümlü olup olmadığını kontrol edebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Obstrüktif Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru