Prenatal dönemde polihidramniyoz öyküsü olan günlük bir yenidoğanda, beslenme girişimi sırasında gelişen ani öksürük, morarma ve ağızda bol köpüklü salya birikimi saptanıyor. Orogastrik kateterin ilerletilemediği ve çekilen direkt grafide kateterin üst özofagus poşunda kıvrıldığı izleniyor. Bu hastada en olası tanı ve beklenen ek radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip C özofagus atrezisi - Mide ve bağırsaklarda gaz gölgesiCevap
- BTip A özofagus atrezisi - Gazsız batın (scaphoid batın) görünümü
- CTip E (H-tipi) trakeoözofageal fistül - Özofagusta darlık ve midede aşırı gaz
- DTip B özofagus atrezisi - Gastrik distansiyon ve 'double bubble' görünümü
- EHipertrofik pilor stenozu - Hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz
Cevap
Tip C özofagus atrezisi ve buna eşlik eden mide/bağırsaklarda gaz gölgesi
Yenidoğanda bol salya, beslenememe ve kateterin üst poşta kıvrılması özofagus atrezisinin temel bulgularıdır. Olguların 'inden fazlasında görülen Tip C (Vogt IIIb) anatomisinde, proksimal özofagus kör sonlanırken distal özofagus trakea ile fistülize haldedir. Bu distal fistül, havanın solunum yolundan sindirim sistemine geçmesine olanak tanır ve batın grafisinde mide/bağırsak gazlarının görülmesine yol açar. Ayrıca bu hastalarda aspirasyon pnömonisi riski oldukça yüksektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip C Özofagus Atrezisi Tanısı