48 yaşında kadın hasta, yapılan rutin kontrollerinde kan basıncı 150/90 mmHg ve glomerüler… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında kadın hasta, yapılan rutin kontrollerinde kan basıncı $150/90$ $mmHg$ ve glomerüler filtrasyon hızı (GFR) $45$ $ml/dk/1,73$ $m^2$ olarak saptanıyor. Bilinen başka bir ek hastalığı veya vasküler tutulum bulgusu olmayan bu hastada, güncel kılavuzlara göre hedeflenmesi gereken LDL-kolesterol düzeyi aşağıdakilerden hangisidir?

A
$< 40$ $mg/dL$
B
$< 55$ $mg/dL$
$< 70$ $mg/dL$ Cevap
D
$< 100$ $mg/dL$
E
$< 116$ $mg/dL$

Cevap

Evre

3

kronik böbrek yetmezliği olan yüksek riskli bu hastada LDL-kolesterol hedefi

70

mg/dL

altı olmalıdır.

Kardiyovasküler risk değerlendirmesinde, orta derecede kronik böbrek yetmezliği (GFR

30-59

ml/dk/1,73

m^2

) olan hastalar başka bir risk faktörü olmasa dahi 'Yüksek Risk' grubunda yer alırlar. Bu grup için belirlenen LDL-kolesterol hedefi

70

mg/dL

’nin altı ve bazal değerden en az

\%50

azalma sağlanmasıdır.

Adım Adım Çözüm

Hastanın kronik böbrek yetmezliği evresini belirle.

GFR

45

ml/dk/1,73

m^2

olduğu için hasta Evre

3

KBY olarak sınıflandırılır.

Risk stratifikasyonu için eşlik eden hastalıkların ağırlığı belirlenmelidir.

Hastayı kardiyovasküler risk kategorisine yerleştir.

Evre

3

KBY (

30-59

ml/dk/1,73

m^2

), kardiyovasküler açıdan 'Yüksek Risk' kategorisindedir.

Güncel lipid kılavuzları (ESC/EAS) KBY evrelerine göre risk ataması yapar.

Yüksek risk kategorisi için LDL-K hedefini tanımla.

Yüksek riskli hastalarda hedef LDL-K

< 70

mg/dL

ve bazal değere göre en az

\%50

düşüştür.

Kılavuzlar risk kategorilerine göre spesifik tedavi hedefleri belirlemiştir.

Anahtar Kavram

Kronik böbrek yetmezliği evrelerine göre kardiyovasküler risk sınıflaması ve LDL-K tedavi hedefleri.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru