Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkciğer Tümörleri

7070 yaşında, 5050 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastada öksürük ve hemoptizi şikayetleri üzerine çekilen akciğer grafisinde hiler bölgede (santral) kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hiperkalsemi (12 mg/dL12 \text{ mg/dL}) saptanan hastanın biyopsisinde neoplastik hücrelerin p40p40 pozitif olduğu ve belirgin keratin incileri içerdiği görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Adenokarsinom
  2. B
    Küçük hücreli karsinom
  3. Yassı hücreli (skuamöz) karsinomCevap
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Tipik karsinoid tümör

Cevap

Verilen klinik ve patolojik bulgular ışığında en olası tanı yassı hücreli (skuamöz) karsinomdur.
Yassı hücreli (skuamöz) karsinom; sigara ile güçlü ilişkisi olan, santral (hiler) yerleşim gösteren, paraneoplastik olarak PTHrP sentezi yoluyla hiperkalsemiye neden olan ve histolojisinde keratin incileri ile hücreler arası köprüler barındıran bir tümördür. p40p40 ve p63p63 bu tümörün tanısında kullanılan spesifik belirteçlerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik özelliklerini değerlendir
İleri yaş, ağır sigara öyküsü ve santral (hiler) yerleşimli kitle.
Bu bulgular öncelikle yassı hücreli karsinom ve küçük hücreli karsinomu akla getirir.
2
Paraneoplastik sendromu ve immünohistokimyasal belirteçleri analiz et
Hiperkalsemi (PTHrP ilişkili) ve p40p40 pozitifliği.
Hiperkalsemi ve p40p40 (veya p63p63) belirteçleri skuamöz diferansiyasyonun güçlü göstergeleridir.
3
Histopatolojik bulguları yorumla
Keratin incileri saptanması.
Keratin incileri ve hücreler arası köprüler yassı hücreli karsinomun patognomonik histolojik özellikleridir.

Anahtar Kavram

Yassı hücreli karsinom; santral yerleşim, sigara ilişkisi, hiperkalsemi (PTHrP) ve keratinizasyon ile karakterizedir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru